Д-р Ана Мария Гитою - Класификация на главоболието включва над 150 вида

Защо е важно да знаете какъв тип главоболие имате?

Ранните медицински посещения ще ви помогнат да диагностицирате и класифицирате вида на главоболието.
Важно е да знаете какъв тип главоболие ви причинява болка, за да получите подходящо лечение.
В проучване от 2004 г. 80% от тези, които са имали скорошна болка, са смятали синусова болка, но в действителност няма реални признаци на инфекция, които са имали критерии за мигрена. .

Колко често е главоболието при възрастни?

Главоболието е най-честата причина за отсъствия от работа или училище. Пациентите с мигрена губят приблизително 157 милиона часове работа или училище годишно поради болка.
В скорошна статия (юни 2015 г.) в Journal Headache Pain, главоболието в световен мащаб е сред първите 3 причини за увреждане.

Кои са най-често срещаните видове главоболие?

Международното общество за главоболие публикува класификация на главоболието, която включва над 150 вида.
Практическата класификация ги разделя на 2 големи групи: първични и вторични.

Първично главоболие - е тази, която не е резултат от друг медицински проблем и включва: главоболие от напрежение, мигрена, клъстерно главоболие или „на клъстери“

- Главоболие от напрежение: Това е най-честото главоболие, обикновено с лека до умерена интензивност, непулсиращо и двустранно, описано от пациентите "като стягане", "като натиск" .

Обикновено не се влошава при рутинни ежедневни дейности (огъване, изкачване на стълби и т.н.). Тъй като в повечето случаи този вид болка е лека, пациентите я лекуват със самолечение у дома с болкоуспокояващи.
Пациентите трябва да са наясно, че продължителната употреба на болкоуспокояващи без рецепта може да доведе до хронично ежедневно главоболие.!

- Мигрена: втора по честота след главоболие от напрежение. Точната причина за мигрена е неизвестна. Болката от мигрена може да бъде умерена или силна и често се описва като пулсираща, упорита и досадна. Пристъпът на мигрена може да продължи от 4 часа до 3 дни и обикновено се случва с честота от 1 до 4 епизода на месец. Може да асоциира чувствителност към светлина и шум, гадене, понякога повръщане. Понякога мигрената може да бъде предшествана, „обявена“ от симптоми като изтръпване, изтръпване в крайниците, светкавици, намалено зрение - този тип мигрена е известна като мигрена с аура.

- Клъстерното главоболие е по-рядко, но е най-тежката форма на първично главоболие.Болката в клъстерното главоболие е интензивна и има парещ или остър характер и може да бъде периодична или постоянна. Болката от гърчове е толкова силна, че повечето пациенти не могат да стоят на едно място и ще се движат през цялото време. Болката се намира зад едното око или в очната област, винаги от една и съща страна. Този тип главоболие се появява периодично, обикновено през пролетта и есента, с честота от 1-3 епизода на ден, период, който може да продължи от 2 седмици до 3 месеца. Клъстерното главоболие може да премине в ремисия (може да изчезне) за няколко месеца, години и след това да се върне.

Ново персистиращо ежедневно главоболие - форма на първично главоболие - дефинирано като ново главоболие за пациента, което се появява внезапно и не е свързано с друго заболяване, има тенденция да бъде постоянно или двустранно персистиране и не реагира на аналгетици, освен в много редки случаи.

Вторично главоболие - е главоболие, което се появява при други системни или неврологични заболявания и включва: болка в синусите, главоболие, предизвикано от лекарството, посттравматично главоболие, главоболие от черепни тумори, главоболие от цервикален произход (дата на структурни промени в шийните прешлени) и др.

Синусово главоболие - главоболие, свързано с дълбока и постоянна болка в лицето, челюстите, челото и основата на носа. Обикновено болката се влошава при движения на главата и натоварване и се появява едновременно с други прояви на синусите като запушени уши, ринорея, лоша миризма и вкус в устата, треска, болка в засегнатия синус.

Главоболието, предизвикано от злоупотреба с наркотици, е главоболие, което възниква поради прекомерна употреба на болкоуспокояващи, опиати (трамадол и др.) Или седативно-хипнотични средства (фасконал и др.) Със или без рецепта. Този тип главоболие е най-честата форма на хронично главоболие, срещано в специализирани центрове за главоболие и се нарича „трансформирано“ главоболие. Главоболието от напрежение и епизодичните мигрени могат да се превърнат в хронично главоболие чрез „неподходящото“ използване на болкоуспокояващи. В световен мащаб се наблюдава, че 4% от населението има хронично главоболие, голяма част от което е хронично лекарствено главоболие.

Главоболието, особено мигрената, има тенденция да се среща при други членове на семейството. Децата, които имат мигрена, имат поне един родител, засегнат от мигрената. Мигрената може да бъде предизвикана и от определени фактори в семейната среда, като например:
- Непряко пушене
- Силни аромати на парфюми или препарати, използвани в домакинството
- Излагане на определени алергени
- Консумация на определени храни (бързо хранене, преработени сладкиши, кола, шоколад и др.)
- Стрес, замърсяване, ярка светлина, промени в атмосферата - те също могат да предизвикат главоболие при някои хора.

Когато отидем при специалист (невролог)?

Следните симптоми изискват оценка от невролог:

- Ако имате повече от 3 епизода на главоболие на седмица
- Главоболие, което изглежда се влошава и не се подобрява при лечение
- Ако трябва да приемате болкоуспокояващи ежедневно или почти ежедневно при главоболие
- Ако приемате повече от 2-3 дози болкоуспокояващо на седмица при главоболие
- Ако главоболието се появи след физическо натоварване, кихане, кашляне, навеждане на главата
- Ако се познавате с главоболие, но характерът му се е променил (боли по различен начин, променя местоположението си, боли по-често, по-интензивно)

Как се оценява и диагностицира главоболието?

След пълен физически преглед, най-важната стъпка в диагностиката е историята на главоболието. Важно е да опишете възможно най-пълно симптомите и характеристиките на главоболието си, а именно:

- ако са придружени от други симптоми,

- ако преминете към лекарства,

- ако се задейства от нещо и т.н. ...

Неврологичната оценка може да включва КТ или мозъчна ЯМР, ако лекарят счита, че това е проблем на централната нервна система.

Рентгеновите снимки на черепа са полезни само ако лекарят подозира инфекция на синусите.

ЕЕГ (електроенцефалограма) също е необходима само ако сте загубили съзнание по време на епизода на болката.

Понякога лекарят може да препоръча кръвни тестове (маркери за възпаление, кръвна картина, съдов профил - при съмнение за мозъчен васкулит, тиреоидни хормони, кръвна захар)

Офталмологичен преглед - може да се извърши при съмнение за глаукома или повишено вътречерепно налягане.

Лумбална пункция - може да бъде показана за диагностични цели при съмнение за менингит или субарахноидален кръвоизлив, но също и за терапевтични цели в случаи с повишено вътречерепно налягане.

Въпреки че главоболието рядко може да бъде симптом на сериозно заболяване, понякога може да показва тежки медицински състояния, като тумори, мозъчни аневризми, хидроцефалия, менингоенцефалит, субарахноидален кръвоизлив и др.

В тези ситуации главоболието има прогресивна еволюция и е придружено от други неврологични симптоми.

Симптоми, изискващи спешна неврологична оценка:

- Остра, силна, внезапна болка
- Главоболие, свързано с неврологични признаци като: пареза, замаяност, внезапна липса на равновесие, изтръпване и изтръпване, речеви нарушения, объркване, зрителни нарушения
- Главоболие, което те събужда
- Главоболие, придружено от треска, проблеми с дишането, скованост на врата или обрив
- Силно главоболие с гадене и повръщане
- Главоболие, което се появява непосредствено след травма на главата или злополука
- Ново главоболие след 55-годишна възраст

Как се лекува главоболието?

Оптималното лечение ще зависи от няколко фактора, включително вида, честотата на главоболието и неговата причина. Не всички главоболия изискват медицинска помощ.

Лечението може да включва: обучение за главоболие, управление на стреса и консултиране и лекарства.

Образование за главоболие - включва информираност на пациентите за причинителите на главоболие и тяхното премахване (тютюнопушене, консумация на алкохол, консумация на кофеин, безсъние, консумация на бърза храна и др.).

Консултирането и управлението на стреса могат да се извършват заедно с психолог или психотерапевт. Медикаментозното лечение може да бъде остро или симптоматично, лечебно (в някои случаи) и превантивно.

Какво се случва, след като започна лечение на главоболие ?

След започване на лечение на главоболие, препоръчително е пациентът да води дневник на главоболието, в който да записва кога е имал болка, колко дълго е продължила, дали е трябвало да прилага лекарство или не, ако е преминал със или без лекарства и др.
Този дневник на главоболието ще бъде раздаден от лекаря в началото на лечението и се използва за наблюдение на ефективността на лечението. .

---