Доставка на йод Твърде много и твърде малко проблем - здравни съвети на UGB
В Германия около 30 милиона души страдат от неправилна работа на щитовидната жлеза - често без да знаят. Здравето на щитовидната жлеза зависи от доброто снабдяване с йод. Но както дефицитът, така и излишъкът могат да предизвикат заболяване.
За да може щитовидната жлеза да изпълнява обширните си задачи, тя се нуждае преди всичко от едно: йод. Този минерал е основен компонент на хормоните на щитовидната жлеза тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4). Тъй като йодът се отделя чрез разграждането на хормоните, например, винаги трябва да се доставят достатъчно количества йод. Девизът „много помага много“ е неподходящ за йода.
Тялото регулира нивата на йод
Точното изискване за йод е трудно да се определи, тъй като тялото може да се адаптира към различните количества йод в диетата в определени граници. При добро снабдяване щитовидната жлеза може да съхранява около 10 милиграма (mg) йод и по този начин да покрие нуждите за около 3-6 месеца. Кратко намаленият прием на йод не означава веднага йоден дефицит. Нуждите от йод също зависят от външни фактори като възраст, замърсяване на околната среда (тютюнопушене, прием на нитрати) и консумацията на готични растителни хранителни компоненти, които се съдържат в зелето и репичките, но също така и в царевицата и просото например. Германското общество по хранене (DGE) препоръчва дневен прием на 180-200 микрограма (µg) йод с граници на безопасност.
Йодът се намира главно в океаните. Следователно храните, които идват от морето, са с доста високо съдържание на йод. За разлика от тях, почвите в тази страна се считат за бедни на йод. Следователно растителната храна и фуражите за животни, които растат на тези почви, също осигуряват малко йод. В зависимост от вида на торенето, добавянето на йод във фуража или добавянето на йодирана сол по време на обработката, обаче, производството на храната влияе върху съдържанието на йод в нея. Като обогатяват фуражите за животни, млечните продукти и яйцата сега допринасят значително за снабдяването с йод (виж таблицата). По отношение на децата, 38 процента от погълнатия йод сега идва от мляко и млечни продукти, както е изследователският институт за детско хранене в Дортмунд. Нашата питейна вода показва ясно разделение между север и юг, с 6,1 µg йод на литър на север и 1,6 µg на юг. В зависимост от региона някои лечебни и минерални води също са добри източници на йод.
Съдържание на йод в храните
Спецификация в µg/100 g или 100 ml консумативна порция, средни количества.
Препоръчват се риба и йодирана сол
Най-важните природни източници на йод са морските риби и така наречените морски дарове, т.е. морски дарове като миди, скариди и др. Морските водорасли и някои водорасли са изключително богати на йод, особено кафявите водорасли (араме, комбу, уакаме и хиджики), които се използват например като подправки. Червените водорасли, използвани за суши, съдържат по-малко йод. Нивата на йод варират значително в зависимост от вида на водораслите и са между 5 и 11 000 µg/g сухо тегло. Само с един до десет грама водорасли максималният препоръчителен прием от 500 µg йод на ден може да бъде значително надвишен. Парчета водорасли могат да бъдат намерени и в азиатски оризови бисквити или подобни закуски. Следователно е от съществено значение да се проучи списъкът на съставките. Водораслите без йодна информация трябва да останат на рафта, особено ако има проблеми с щитовидната жлеза.
За адекватно снабдяване с йод DGE препоръчва да се ядат морски риби веднъж или два пъти седмично и да се използва само йодирана сол в кухнята. По екологични причини обаче е приемлива максимум една порция морски риби. Според настоящото научно мнение количеството йод, което се доставя с йодирана готварска сол, също е безвредно в случай на слабо активна или свръхактивна щитовидна жлеза и така нареченото йодно акне. Използването на хранителни добавки трябва да се има предвид само за определени рискови групи и винаги трябва да се обсъжда с лекаря. Тъй като дори леко недостиг на йод може да повлияе негативно на развитието на нероденото дете, нуждата от йод се увеличава по време на бременност и препоръката се увеличава до 230-260 µg/ден. Поради това се препоръчва на бременните жени да приемат ежедневно добавка със 100-150 µg йод в допълнение към консумацията на морска риба, йодирана сол и млечни продукти. Йодната профилактика с йодирана сол и храни, богати на йод (морски риби) не се препоръчва само в много редки случаи, свързани с болестта.
Всеки, който отказва риба по екологични причини или не харесва или толерира мляко, който трябва да се придържа към специална диета или който яде само веган, трябва да гарантира, че йодираната готварска сол се използва постоянно и че доставките на йод се проверяват на редовни интервали. Ако е необходимо, добавките трябва да допълват доставката.
Снабдяване с йод сред населението
Доставката на йод в Германия се подобри чрез различни мерки от 90-те години на миналия век и Световната здравна организация (СЗО) вече не класифицира Германия като зона с йоден дефицит. Проучване на Изследователския институт за детско хранене в Дортмунд обаче относно йодното снабдяване на учениците показва, че йодният статус постепенно отново се влошава от 2004 г. От това не може да се заключи, че повечето деца имат йоден дефицит. Счита се обаче, че ситуацията се нуждае от подобрение. Експертите отдават развитието на факта, че производителите на храни вече използват отново по-малко йодирана сол. През 2004 г. добра трета от компаниите все още използваха йодирана сол. Сега този дял е доста под 30 процента в Германия. Посочените причини включват съществуващите търговски бариери на ниво ЕС поради различни изисквания, евтин внос на нейодирана готварска сол и нейодирани готови продукти и ценови разлики между конвенционалната и йодираната готварска сол.
Дефицитът на йод може да има ужасни последици
Гуша в резултат на йоден дефицит
Ако има йоден дефицит, щитовидната жлеза се опитва да компенсира дефицита чрез растеж, за да произвежда повече тиреоидни хормони. Увеличената щитовидна жлеза може да доведе до стесняване на дихателните пътища и хранопровода в дългосрочен план. След това получената гуша - медицинска гуша - трябва да бъде отстранена хирургически. В зависимост от региона гуша може да се намери при 15-30 процента от германците. Възрастните хора са особено засегнати, тъй като по-младите хора се възползват от сега по-доброто снабдяване с йод. Тъй като гушата се среща по-често в определени семейства, експертите предполагат, че в допълнение към йодния дефицит, наследственото разстройство на използването на йод, например поради дефект в производството на хормони, също участва в нейното развитие. Гуша може да се появи, когато щитовидната жлеза е под или свръхактивна.
Възлите на щитовидната жлеза са изложени на по-голям риск. Образуването на бучки може, но не е задължително, да бъде придружено от гуша. Ако хормоните се произвеждат по нерегулиран начин, се говори за горещи възли. От друга страна, студените бучки съхраняват по-малко йод и могат да бъдат индикация за рак, но само няколко бучки всъщност са злокачествени. Два конкретни проблема възникват, когато щитовидната жлеза преди това е повредена от йоден дефицит: Ако прекомерният прием на йод по време на медицинско лечение, това може да доведе до свръхактивна щитовидна жлеза. От друга страна, щитовидната жлеза също натрупва радиоактивен йод, който се използва за терапевтични цели.
Ранните симптоми на йоден дефицит могат да бъдат липса на мотивация, депресия и други разстройства. Допълнителни признаци са постоянна умора, лоша концентрация, чуплива коса или нарушения на менструалния цикъл при жените. Ако дефицитът е напреднал, много телесни функции стават по-бавни и по-бавни: умствените и физическите способности намаляват по-бързо и повече, отколкото отговаря на възрастта. Кожата може да стане суха и лющеща се, лицето изглежда подуто, червата стават мудни и засегнатите са склонни да замръзват и да се заразяват.
Добавянето на йод често не се разпознава
Има задължение да се декларира използването на йодирана готварска сол. Въпреки това, в Германия - за разлика от Швейцария и Австрия - употребата му е доброволна: върху пакетираните храни производителите трябва да посочат „йодирана сол“, „йодирана готварска сол“ или „йодирана нитритна сол за втвърдяване“ в списъка на съставките. Съдържанието на йод, включително естественото съдържание, трябва да бъде между 15 и 25 mg/kg, със средно 20 µg йод на грам сол. Не е необходимо обаче да се идентифицират храни, които се продават разопаковани, като например на гишето за сирене, в пекарната или в ресторантите. От 1995 г. също така е възможно изкуствено йодни смеси от минерали за обогатяване на фуражите за животни - също в биологичното земеделие. Ето защо млякото или яйцата също съдържат йод, но без това да е посочено върху продуктите. Това означава, че потребителите вече не могат да вземат решение за или против йодирането. В тази страна само плодовете от дървото не съдържат йодни добавки, тъй като йодът също достига до зеленчуковите и зърнените полета чрез оплождане. Поради това е трудно да се изчисли колко йод приемаме всеки ден. Например твърде малко йод може да причини гуша, но твърде много от него.
Критиците са притеснени от „принудителната йодизация”, която не отчита, че някои хора не могат да понасят йод. Например, допълнителното приложение на йод при пациенти с неразпознати нарушения на щитовидната жлеза влошава клиничната картина. Това също е причина, поради която бременните жени трябва да проверяват щитовидната жлеза, преди да приемат йодни таблетки. Острото блокиране на поемането на йод от щитовидната жлеза, кожните реакции и акнето при предразположени хора и влошаването на съществуващия тиреоидит на Хашимото са сред възможните последици от твърде много йод. Рисковите групи, които трябва да бъдат внимателни, когато приемат йод, включват хора с болест на Грейвс или автономия на щитовидната жлеза. Професионалните общества обаче не смятат за необходима диета с ниско съдържание на йод или отказ от йодсъдържаща сол. Има обаче дискусии дали приемът на много високи концентрации на йод, например чрез контрастни вещества, съдържащи йод или някои лекарства, може да предизвика автоимунни заболявания на щитовидната жлеза.
Напълно виновен за нитратите в питейната вода?
Друго обяснение за развитието на гуша е хипотезата, че не само йодният дефицит, но и чужди вещества, които предизвикват гуша в питейната вода, насърчават образуването. Това включва нитрат, който достига подпочвените води чрез земеделие и промишленост. При опити с животни високият прием на нитрати води до намален прием на йод и по този начин може да влоши дефицита, ако приемът на йод е твърде нисък. Концентрациите на нитрати, които предизвикаха този ефект, при 150 mg/l, бяха три пъти по-високи от допустимата гранична стойност за нашата питейна вода. В по-старо проучване увеличение на обема на щитовидната жлеза вече се наблюдава при хора, пиещи питейна вода със съдържание на нитрати над 50 mg/l. Няма промяна в питейната вода с по-ниско съдържание на нитрати.
Необходима е подобрена декларация
Приемът на достатъчно йод и по този начин йодиране на готварска сол има смисъл без съмнение. Факт е също така, че пациентите с щитовидната жлеза, които трябва да избягват йода колкото е възможно по-трудно, избягват микроелемента. Следователно трябва винаги да се посочва съдържанието на йод и да се отбелязва върху всички опаковки дали йодът играе роля в производството на продукт, като мляко или яйца. Йодните добавки трябва да се приемат само въз основа на препоръка на лекар. Хранителните добавки, съдържащи йод, също трябва да се избягват, особено ако в декларацията не е посочено точното съдържание на йод. Водораслите също трябва да се ядат само ако съдържанието на йод е известно.