Досие Роля на детското затлъстяване на социално-икономически фактори - Институт Данон
Blandine de Lauzon, д-р Marie-Aline Charles
INSERM U258, Villejuif, Франция
В развитите страни все още съществува паралел между социално-икономическия статус и здравословните проблеми. Ето защо е важно да се разбере до каква степен социалният статус влияе върху развитието на детето. Обратната връзка между социално-икономическото ниво и разпространението на затлъстяването е ясно демонстрирана при възрастни. При децата тази връзка се среща по-малко последователно. При възрастните социално-икономическият статус може да бъде причина или последица от затлъстяването. Напротив, при децата връзката между социално-икономическия статус и затлъстяването е сравнително лесно да се анализира по отношение на причинно-следствената връзка, тъй като социално-икономическият статус на детето зависи само от този на родителите му.
Детското затлъстяване е от голямо значение за здравните специалисти. Докато по-голямата част от децата със затлъстяване или с наднормено тегло нямат медицински усложнения, специфични патологии могат да се появят при тежко затлъстяване, а някои субклинични аномалии (артериална хипертония, хипертриглицеридемия и др.) Са по-чести при
затлъстели деца. Детското затлъстяване също има определени психосоциални последици, свързани със загуба на самочувствие, утежнена от стигмата на затлъстяването.
Вероятността за поддържане на детско затлъстяване или наднормено тегло в зряла възраст
варира в зависимост от възрастта на детето и наличието на затлъстяване или наднормено тегло при родителите: това е основният риск от детско затлъстяване. По този начин около 20 до 50% от децата със затлъстяване преди техния пубертет ще останат затлъстели до зряла възраст, а 50 до 70% от затлъстелите юноши ще останат затлъстели и до зряла възраст.
Социално-икономически статус и затлъстяване
Косвените показатели като държавата, региона или размера на града, в който живее детето, могат да представляват първи подход към социално-икономическото ниво, в което то се развива.
• Разпространение на затлъстяването при деца във Франция ...
Кривите на разпределение на индекса на телесна маса (ИТМ), установен през 60-те години, определят затлъстяването във Франция. Дете, чийто ИТМ е над 97-ия процентил от тези криви, се счита за затлъстело във Франция.
Следователно разпространението на детското затлъстяване е било по дефиниция 3% през 60-те години. Оценките от различни източници позволяват, според тяхното съгласие, да се заключи, че разпространението на затлъстяването се е увеличило от 1960 г. насам сред 5-12 годишните е достигнало 6 -8% през 1980-те и 13-15% в края на 1990-те (Фигура 1). Прагът, определящ затлъстяването във Франция, е близък до този, определящ наднорменото тегло с международния референтен IOTF. Следователно разпространението на затлъстяването е по-високо при френските стандарти, отколкото при стандартите на IOTF.
• ... и в други страни
Разпространението на затлъстяването при деца на възраст 5-12 години се е увеличило четирикратно във Франция между 60-те и 2000 г., докато между 1971-74 и 1999 г. то се е утроило в САЩ сред деца на възраст 6- 11 години. По този начин, дори ако процентът на затлъстелите деца във Франция остава по-нисък от този в САЩ, скоростта на прогресиране на епидемията е също толкова тревожна.
Детското затлъстяване не засяга еднакво всички страни в Европа (Фигура 2). Налице е географски градиент, с най-високи нива на затлъстяване в страните от Източна и Южна Европа, като страните от Северна Европа все още изглеждат относително пощадени.