Донорство на органи Когато доброто дело завърши с професионално увреждане - WELT
Ако бъбрекът е хронично отслабен, само редовно измиване на кръв или бъбречна трансплантация ще помогне в дългосрочен план
Източник: снимка съюз/dpa
Когато членове на семейството или приятели даряват органи като бъбреци един за друг, тези живи дарения се отхвърлят по-рядко и работят по-дълго. Но това може да има ужасни последици за донора.
Регионалният експрес спира веднъж на час в Паулинеуе, махала с 1500 жители северозападно от Берлин. Имате нужда от половин час пътуване с влак до столицата или кола тук, където Брунхилда и Ерих Ернст днес живеят своя „втори живот“, както се казва. Двамата също са преживели от първа ръка какво означава мобилност и какво обездвижване. В крайна сметка Ерих Ернст, който вече е на 64 години, имаше прогресираща бъбречна недостатъчност, свързана с креслото си. Диализата или трансплантацията бяха алтернативата. Но списъкът с чакащи за донорски орган беше дълъг. Двойката реши да направи трансплантация на живо: през лятото на 2010 г. тя му дари един от бъбреците си.
Темата за даряването на живо придобива значение от години, включително в Световния ден на бъбреците на 13 март. Докато през 1991 г. само около три процента от трансплантираните бъбреци идват от живи донори, през 2011 г. това е почти 28 процента. Причината е не само медицинският напредък, но преди всичко ниската готовност на германците да даряват органи след смъртта и която напоследък продължава да се срива: само от 2012 до 2013 г. броят на донорите на органи е спаднал с шеста до само 876. Докладите за фалшиви методи за разпределяне са твърде високи и манипулиране на списъците с чакащи в някои германски клиники неуредени хора.
Почти нормален живот назад
Освен това съществува чувствителният въпрос за диагностика на мозъчната смърт. Наскоро също имаше отделни случаи, когато предписаната процедура за определяне на мозъчната смърт не беше спазена точно. Това е още една причина, поради която живото дарение, макар и формално подчинено на даряването на трупове като второто най-добро решение, е по-важно и, предвид безкрайно дългите списъци с чакания, се популяризира и препоръчва от много лекари. Членовете на семейството, но също и близки приятели, могат да даряват един за друг. Тъй като тези органи се отхвърлят по-рядко и функционират средно по-добре и по-дълго от даренията след смъртта, това е истински плюс за повечето получатели.
Така че за Ерих Ернст: Днес, три години и половина след трансплантацията, той е отново в креслото си, но вече доброволно. Той вдига весело чашата за кафе и разказва за факта, че може да бъде на път, карайки мотоциклет. „Отново имам и мини работа като шофьор на камион.“ У него се вижда радостта от възможността да води почти нормален живот отново. Но с решението на съпругата си той първоначално имаше проблеми.
„В началото бих предпочел да изчакам, за да видя дали няма орган от списъка на донорите“, казва той. Той се тревожеше за жена си - а също и за дъщеря им. „Ако нещо се беше случило със съпругата ми и мен по време на операцията.“ Но диализата, другата опция, би означавала пътуване до Берлин до диализния център три пъти седмично. „Никой от нас не искаше това“, казва Брунхилда Ернст енергично и с любов бута съпруга си. "Не, искахме да живеем малко по-дълго."
Круиз като мотивация
В случая с Ernsts се задейства процес от няколко месеца за живи дарения: предварителни медицински прегледи и здравни проверки, сравнения на кръвни групи, консултации с лекари и психолози и накрая задължителното посещение на комисията по етика, която трябва да изключи факта, че са замесени търговски интереси. „Толкова често ме питаха и обясняваха за мотивацията ми, че в крайна сметка почти не я чух“, казва Брунхилд Ернст. На 15 юни 2010 г. двамата паралелно попаднаха под ножа. „Когато ме изтласкаха, извиках на съпруга си:„ Ако всичко върви добре, ще отидем на круиз. “
Двамата имат късмет. Операцията е успешна и новият бъбрек работи незабавно. Но докато Ерих Ернст се възстановява бързо, нормално пъргавата му съпруга се чувства така, сякаш щепселът е изваден от нея. „Бях много, много уморен и слаб. Лекарите вече ми бяха обявили това и така стана: просто цялото лято седях на градинския стол, нищо повече не беше възможно. "Само след съвместна рехабилитация през есента тя бавно възстановява силите си. "Днес съм добре навсякъде", казва тя.
Но не винаги нещата вървят толкова гладко. Ралф Зиец от Морсум край Бремен дари бъбрек на тежко болната си жена през лятото на 2010 г. и все още страда от последиците днес. Хроничното изтощение, затруднена концентрация и забрава му затрудняват да продължи да си върши работата.
Жертви на липса на образование?
Самостоятелно заетият предприемач и едноличен работник вече може да работи само на непълно работно време. Той вижда себе си като жертва на липсата на медицинско образование. „По време на тези разговори говорихме само за обичайните рискове от операция, евентуално все още може да има проблеми с белези или високо кръвно налягане.“ Но той остана в тъмното относно факта, че слабостта и изтощението също могат да бъдат постоянни. "С това, което знам днес, вече нямаше да ми се прави операцията."
Докато съпругата му отново е по-добре, Zietz не излиза от следоперативното дъно. „Чувствах се експлоатиран и експлоатиран“, описва той във филм за ARD. Дори днес той все още изглежда емоционално силно засегнат от загубата на представянето си. Заедно с други засегнати хора той основава група за самопомощ и оттогава води кампания за повече информация за възможните странични ефекти от дарението на живо. Засегнатите вече са завели дела срещу центровете за трансплантация на няколко места в Германия - поради недостатъчна информация.
Zietz оценява дела на живите донори, които трайно страдат от последиците от хроничната умора поради неадекватната им бъбречна функция, на около десет процента. Той цитира швейцарско проучване, което обаче не е публикувано изцяло. Zietz и колегите му се противопоставят на факта, че техните оплаквания често не се разглеждат като неврологично, а психологическо заболяване - и в най-лошия случай нямат право на обезщетение.
Изтощението не е често срещан симптом
„Безспорно е, че синдромът на умора (синдром на хроничната умора) се среща и при донори, но се среща и при здрави индивиди. Досега не е имало сериозни проучвания, които да показват висока честота на донори “, казва професор Уве Хеман от Университетската болница в Мюнхен и председател на Фондацията за живи дарения. Подобно е и с депресията. „Особено когато живите дарения са неуспешни и органът е отхвърлен, това може да доведе до депресивни настроения.“ Досега няма данни за повишен риск в сравнение с нормалната популация.
Това, което Хеман вижда точно като общността на интересите около Zietz, обаче са проблемите със застраховката. „Новият Закон за трансплантациите ни донесе голяма крачка напред по отношение на защитата на донорите, но все още има въпроси относно конкретното прилагане. Така че хроничната умора или високото кръвно налягане са възможни предсказуеми последици? И: тогава плаща ли застраховката за злополука? Или не заради предсказуемостта? "
Brunhilde Ernst е имала подобен опит. "Винаги се забърквам със здравната си компания - например когато не искат да възстановят пътните разходи до Берлин за последващата ми грижа, тъй като чиновниците не знаят за новия закон."
Обмен между засегнатите
Ернст също е направил заключението от опита си, че има смисъл да обменя идеи със засегнатите и да се подкрепя един друг - тя е изградена в мрежа в цялата страна в група за самопомощ. „Тогава бих искал да мога да говоря предварително с единия или другия донор и да чуя за техния опит. Сега мнозина се обръщат към нас, когато са във фазата на вземане на решения. "
Берлинският психолог Мерве Уинтър също се интересува от тази фаза - от професионална гледна точка. Тя оценява възможните донори и ги придружава в процеса на вземане на решения в университетска клиника. „Определено има морален императив по отношение на живото дарение. И жените често го следват особено бързо “, обобщава тя. Всъщност 60 процента от живите донори в Германия са жени.
Уинтър отбелязва, че не всички потенциални дарители наистина са наясно с мотивите си. Чувство за вина, неразбран алтруизъм, желанието да се генерира благодарност у получателя - много неща могат да играят роля тук. „В допълнение към многото положителни аспекти, които носи със себе си, донорството на живи органи все още е психологическо и физическо предизвикателство и неразумно бреме за засегнатите, особено за донорите“, подчерта Уинтър в проучване. Ето защо тя се застъпва за това да се даде на амбивалентните чувства повече пространство предварително, а не просто да се потискат.
Дискусии за допълване
Лекарят по трансплантация Андреас Пашер от Virchow-Klinikum от Берлинския Шарите знае това двусмислено отношение на много потенциални донори, които са разкъсани между страховете и желанието да помогнат. „Около една десета от желаещите да дарят са отказани поради такива психосоциални причини“, казва той. Проучване за напредъка на донорството на жив черен дроб, съавтор на Pascher, обобщава: „Повечето донори на жив черен дроб показват положителен следоперативен ход.“ Процесът на вземане на решения преди процедурата обаче не трябва да се ускорява и медицинските последващи грижи за донорите трябва да бъдат допълнени с предложения за разговори.
Като получател на частично дарение на черен дроб от баща си, Клаудия Шнайдер от района на Хайлброн също преживя това емоционално пътуване с влакчета. „Бях ужасена от него и първоначално не исках да приема дарението. Но той каза: „Ако сега не ти помогна и ти умреш, тогава вече не мога да живея и след това.“ Той направи завещанието си и изясни всичко. Но когато се събудих от операционната, всичко мина добре. Дори баща ми да е имал проблеми с белега си дълго време - днес черният му дроб е напълно пораснал и е здрав. А връзката ни е дори по-интимна от преди. ”Тя се смее щастливо. „Инсултирам новия си черен дроб всеки ден. Това е нещо наистина голямо за мен. “Въпреки това тя не би препоръчала подобна стъпка на никого, който я попита за съвет. „Трябва да се запитате честно и спокойно. Нещата не винаги вървят така добре, както ние. "
Клаудия Шнайдер току-що отпразнува своя рожден ден на 42-годишна възраст - десетия си с нов черен дроб. Семейство Zietz се бори по пътя си към живота. А Ернстите от Паулинеуе? Те направиха своя голям круиз.