Домашни медицински сестри MDK Бавария

Оправете се у дома

Застрахованият също трябва да получи оптимални грижи извън болницата. В определени случаи тук се използва домашно кърмене. Даваме представа за изискванията.

Като осигурено лице подавате заявлението директно до вашата здравноосигурителна компания. Здравната каса взема решение за одобрението и може да се обади в MDK, за да провери правото на социално медицинско обезщетение.

Ще получите известието си за обезщетения директно от вашата здравноосигурителна компания, която е вашият основен контакт по всички въпроси. Основните изисквания за ефективност на домашното кърмене могат да бъдат намерени в § 37 SGB V.

Важно: Правото на домашно кърмене съществува само ако човек, който живее в домакинството, не може да кърми и да се грижи за болния в необходимата степен! Тази проверка е отговорност на здравноосигурителната компания, а не на MDK. Следователно здравноосигурителната компания има право на пълна информация за всички лица, живеещи в домакинството.

Изисквания за поемане на разходи за домашно кърмене

Изискванията за домашно кърмене са изпълнени при получаване на болнично лечение
- е разумно от медицинска гледна точка, но не е осъществимо,
- се съкращава от домашно кърмене,
- избягва чрез домашно кърмене.

Освен това, като осигурено лице, от 01.01.2016 г. можете да получавате подкрепа за необходимите основни грижи и домашни грижи по смисъла на раздел 37 (1а) SGB V За това се прилагат следните изисквания:
- голямо заболяване
- остро обостряне на заболяването
- остро влошаване на заболяването след хоспитализация, амбулаторна хирургия или амбулаторно болнично лечение

Имате право и на домашни медицински грижи, ако това е необходимо за целите на медицинското лечение.

Какво включва домашното кърмене?

Домашното кърмене включва необходимото в отделните случаи

Основни грижи като лична хигиена, хранене, мобилност
Грижи за лечение като промени в превръзката, инжекции, прилагане на лекарства
Домакинство като пазаруване, почистване, готвене.

Застрахованите получават домашни грижи

в домакинството им
в семейството им
или на подходящо място като училища и детски градини.

Право на домашно кърмене

Като осигурено лице имате право на домашни грижи до четири седмици на заболяване. При оправдани изключения, здравноосигурителната компания може да одобри медицинските мерки за по-дълъг период от време, ако след проверка на MDK е сигурно, че това е необходимо.

Извънболнична палиативна грижа като част от домашното сестринство

Кърменето у дома в съответствие с раздел 37 (1) и (2) SGB V включва и амбулаторни палиативни грижи. Услугите в контекста на извънболничната палиативна грижа редовно трябва да се считат за оправдани изключения. В резултат на това здравноосигурителната компания може да удължи обезщетенията след период от четири седмици. Освен това здравноосигурителната компания трябва да възстанови разходите за болногледач в подходящ размер, ако самата здравноосигурителна компания не може да осигури специалист за домашно кърмене. Основните изисквания за ефективност на амбулаторните палиативни грижи като част от домашното здравеопазване могат да бъдат намерени в раздел 37 (2а) SGB V.

Отделите по онкология и палиативна медицина предоставят допълнителна информация за ролята на MDK Бавария и здравноосигурителните компании при предоставянето на палиативни грижи.

Чести мерки за домашна грижа

Задачата на MDK Bayern е да провери дали трябва да се вземе мярка в контекста на домашните грижи. MDK не проверява дали задачата може да бъде поета от член на семейството или от лице, живеещо в домакинството. Това решение се взема от здравноосигурителната компания.

Важно за всички мерки за домашна грижа: Честотата на съответните мерки зависи от плана за медицинско лечение във връзка с предписаната от медицината лекарствена терапия. Ако медицинските документи са неясни, експертите от MDK Bayern търсят дискусия с лекуващия лекар на осигуреното лице, за да изяснят въпроса.

В повечето случаи оценката се извършва въз основа на досиетата. Ако това не е достатъчно за изясняване, може да се извърши целенасочен личен преглед.

Важно: Моля, не изпращайте непоискани документи на MDK Bayern. Вашата здравноосигурителна компания ще Ви информира кои документи се изискват и на кой адрес трябва да бъдат изпратени.

Общите интервенции за домашни сестри включват

1. Измерване на кръвното налягане за първата и нова настройка на високо кръвно налягане

За оценката MDK изисква протокол за измерване на кръвното налягане и точна информация за лекарството.

Важно: 24-часовите измервания на кръвното налягане с помощта на непрекъснато измервателно устройство не са част от домашната медицинска помощ.

2. Редовно изследване на кръвната захар

За оценката MDK се нуждае от протокол за измерване на кръвната захар, както и план за дозиране на инсулин и таблетки срещу повишени стойности на кръвната захар.

Причините за оценка на диабета са:

Първоначална и нова настройка на диабета (изисква инсулин или таблетки)
Продължаване на така наречената засилена инсулинова терапия.

Важно: Първоначалните настройки обикновено се предписват само за период до четири седмици, докато постоянните измервания обикновено се предписват само за засилена инсулинова терапия.

3. Асоциации

За оценката MDK изисква:

изцяло попълнената подробна рецепта (формуляр за задължителни здравноосигурителни лекари)
протокола за рани и подробна информация относно грижите за рани
ако е необходимо, допълнителни медицински доклади и резултати от изследвания
ако е необходимо, телефонна централа с лекуващия лекар.

В този контекст домашните медицински сестри са:

Поставяне или премахване на компресионна превръзка
Облечете или свалете компресионни чорапи/чорапогащи (от клас на компресия II)
Прилагане на поддържащи и стабилизиращи превръзки, за да се осигури функцията на ставите (може да се предписва за максимум две седмици)
Поставяне и смяна на превръзки за рани
Проверка на канализацията

Важно: превръзки за първа помощ като Б. Самозалепващите се мазилки, бинтовете и подложките не са предимства на домашните грижи.

Лекарят трябва да посочи в рецептата дали е необходимо компресионно лечение във връзка с прилагането и смяната на превръзките за рани.

Допълнителни общи мерки и ситуации в контекста на домашните грижи могат да бъдат намерени в Директивата за домашните медицински сестри (Директива HKP).

Добре е да знаете: MDK дава само препоръка в своя доклад; здравноосигурителната компания взема решение за обезщетенията.