Долни крайници при малки деца - основните ортопедични аномалии; Д-р

Участието на ортопедията в наблюдението на раждането и след това на малкото дете беше и е ограничено през първите месеци от живота, когато други аспекти от развитието на новороденото, а след това и на бебето несъмнено заемат главата на плаката.

С нарастването и развитието на походката обаче, понякога дори по-рано, родителите започват да забелязват „ненормални“ позиции на долните крайници. Важно е да се знае, че по време на развитието на детето има определени аспекти или позиции на долните крайници, които се считат за физиологични, често преходни, нямащи патологично значение и реални деформации на стъпалото, които изискват консултация и специализирано лечение. По този начин има два вида деформации на стъпалото при раждане: неправилно положение и малформация. Важно е да се направи правилна разлика между двете, като първата не е болест и коригира с напредването на възрастта на детето, а втората изисква ортопедично-хирургично лечение и физическа терапия.

Малпозициите са или вторични спрямо вътрематочната позиция („дефекти на опаковката“), или се появяват след раждането, са характерни за определена възраст и спонтанно изчезват по-късно (напр. Genu valgum или varum). Най-честата неправилна позиция е талусната валгус, когато стъпалото е насочено навън към крака, като са възможни движенията на крака. Не изисква лечение, като се коригира спонтанно. Друга доброкачествена деформация е metatarsus varus, когато стъпалото изглежда счупено наполовина, детето има склонност да излиза навън. И в този случай е противопоказано обездвижването на стъпалото в гипсова отливка, защото отслабва мускулите, като по този начин забавя придобиването на вертикално положение и походка. Ортопедичните токчета или ботуши също не се препоръчват за деца, които тепърва учат първите си стъпки. Простите деформации на стъпалото се коригират спонтанно, като междувременно са посочени само масаж и физикална терапия.

Друг аспект, който тревожи новородените майки и който определя най-голям брой консултации в детските ортопедични практики е „Плоско стъпало“ или плоско стъпало, на практика стъпалото няма медиална надлъжна дъга. Важно е да се знае, че повечето деца (96%) се раждат с плоски стъпала, тъй като имат мастна тъкан (мазнина) в подметката, която ще се оттегли спонтанно, когато детето порасне и подметката ще се извие. Счита се за физиологичен до 15-24-месечна възраст. След 4 години около 15% от населението страда от метеоризъм и само 2% от тях имат болезнено плоскостъпие, което изисква ортопедично лечение. Унаследява се генетично. В миналото се препоръчваше да се носят специални обувки, токчета или да се изпълняват мъчителни упражнения за детето (пускане на фалетка под босия крак и др.). Последните проучвания показват, че тези мерки не променят естествената еволюция и не оказват влияние върху платформата.

Най-честата малформация на стъпалото при деца е варусен кон - ходилото е насочено навътре и образува прав ъгъл с крака. Стъпалото е твърдо, детето стъпва отпред или дори на пръстите, тъй като ахилесовото сухожилие е скъсено и не позволява стъпалото да стъпва върху цялата подметка. Ортопедичното лечение е спешно и трябва да започне четири до пет дни след раждането. Ненормалното положение ще се коригира малко по малко и обездвижването с гипсова лента не трае повече от три или четири дни, тъй като скоростта на растеж на крака е бърза в тази възраст. По време на почивките, когато стъпалото се оставя свободно, се правят масажи и мобилизации. Леките форми се излекуват на възраст 7-8 месеца, а тежките се оперират след 4-месечна възраст.
Между 8 и 15 месеца децата могат да развият състояние, което е напълно нормално за тази възраст: те могат да имат пръсти, обърнати навътре! Обикновено се случва, когато малките започнат да стоят изправени. Лечението не е необходимо, тъй като е състояние, което се коригира от време на време.

Друго ортопедично състояние, което се диагностицира преди 2-годишна възраст, е genu varum ("O" кривина на долните крайници). Може да се намери в 3 ситуации:

Нарушения на ходенето това е и причината за представяне пред лекаря. Най-често е ходенето по върхове, което често се случва през първите 2 години (между 1-3 години), като най-често е навик, който не изисква специално лечение или внимание. Ако продължава и след тази възраст, това може да е признак на нарушение на централната нервна система или вродено твърдо ахилесово сухожилие (кракът не може да бъде огънат дорзално, дори когато детето е отпуснато, рефлексите са нормални и липсват неврологични признаци). И в двете ситуации е необходима специализирана медицинска консултация.
Често срещан въпрос сред младите родители е използване на предшественика - препоръчва ли се от медицинския свят или не? Последните проучвания в САЩ показват, че колкото по-често бебето използва предшественика, толкова по-забавено е развитието му. Изчисленията на изследователите показват, че на всеки 24 часа, прекарани в предшественика, се забавя времето за изправяне с 3,7 дни и първите стъпки с 3,3 дни. Затова се опитайте да използвате предшественика възможно най-малко и оставете детето да изследва света свободно, но под наблюдение.

Забележка: Тази статия се появи през 2008 г. в различни форми, под моя подпис, в списанията "Farmacia ta" и "Info-sanatate"