DoktorWeigl обяснява бъбречните стойности - кои стойности са важни

Многобройни процеси като кръвното налягане и балансът на веществата в организма зависят от бъбреците. И обратно, много често срещани заболявания, но също и лекарства, засягат бъбречната функция. Това означава, че всеки може да бъде засегнат от нарушена регулация на бъбреците. Следователно различните бъбречни стойности са важни за диагнозата. - д-р Д-р Тобиас Вайгъл

Проверено от медицински специалисти и написано в съответствие с най-добрите научни стандарти

Този текст е създаден в съответствие с медицинската литература, настоящите насоки и изследвания и проверен от медицински специалист преди публикуването.

Къде са разположени бъбреците?

Разбирането на ролята и функционирането на бъбреците е от съществено значение, за да се разбере значението на различните бъбречни стойности. Ето защо по-долу е обяснена важна основна информация за бъбреците.

Обикновено имаме два бъбрека. И двете имат еднаква структура.
Бъбреците лежат по двойки като бобовидни органи на гърба на торса приблизително на нивото на последните две двойки ребра и са еволюционно отделени от останалата част на коремната кухина по отношение на разделянето на тялото на различни, „затворени“ отделения. Десният бъбрек е малко по-нисък от левия поради непосредствената му близост до черния дроб. В допълнение, бъбреците са обвити в съединителнотъканна капсула, която е вградена в „мазнина“, в която надбъбречните жлези също са разположени като органи за производство на хормони. Така наречената бъбречна фасция се намира около запаса на мазнини, който закотвя съответния орган по подвижен начин в задната част на корема.

Каква е функцията на бъбреците?

Бъбреците като отделителен орган

Като най-важните елиминационни станции, бъбреците имат най-висок специфичен кръвен поток (по отношение на размера и теглото) - около 1200 ml кръвен поток през бъбреците в минута. Тъй като обаче различните кръвни клетки и транспортни молекули не преминават през бъбречния филтър (и по този начин рециркулират в тялото), не кръвният поток, а плазменият поток е определящ за оценка на бъбречната функция. Водната част на кръвта, която не съдържа клетки (около 55%), се нарича плазма. Една пета от плазмата се притиска през бъбречните филтри като първична урина - това е 180 литра на ден! Тъй като обаче първичната урина съдържа основно електролити и вода, тя е осмотично концентрирана от сложна маркучна система с различни градиенти на концентрация между околната среда и "вътрешността на маркуча" и чрез множество канални помпени системи до обем от около 1,8 литра. Този концентрат от продукти на метаболитен разпад, евентуално токсични вещества или лекарства, както и малко количество електролити (тук механизмът за контрол е много фино настроен, така че тялото обикновено не губи важни вещества) се извежда накрая като урина.

В зависимост от състоянието на бъбречните филтри, по-големи молекули или дори клетки могат да попаднат в първичната урина, които влияят на осмотичните процеси и нарушават концентрацията на урината. Резултатът е повишено отделяне на вода или повишено уриниране (така наречената "полиурия").

Регулиране на кръвното налягане от бъбреците

В допълнение към екскрецията, бъбреците по същество участват в регулирането на кръвното налягане. За тази цел специализирани клетки измерват съдържанието на сол в урината в маркуча. Съотношението "вода" към "сол" се увеличава в полза на солта, когато бъбречният кръвен поток е нисък (например поради нисък кръвен обем и/или ниско кръвно налягане). След това „измервателната станция“ започва мерки за контрарегулация. Първо и най-важно, хормонът ренин се освобождава все повече в отговор на високото съдържание на сол, също от бъбреците. Чрез стимулиране на различни ензими това в крайна сметка води до факта, че се произвежда повече т. Нар. Алдостерон. В крайните секции на бъбречната филтърна система алдостеронът гарантира, че солта (а следователно и водата по осмотични причини) се реабсорбира (поема отново от собствената съдова система на тялото). Обемът на кръвта и кръвното налягане се увеличават, бъбреците се снабдяват с по-добра кръв, съдържанието на сол в урината намалява и в идеалния случай се установява оптимално състояние на равновесие за тялото.

Производство на хормони от бъбреците

Друга важна функция на бъбреците е производството на хормона еритропоетин, по-известен като ЕРО. Това вещество насърчава образуването на червени кръвни клетки в костния мозък и по този начин доставката на кислород в тъканта.

Електролитен баланс от бъбреците

Чрез процесите на екскреция и реабсорбция бъбреците играят ключова роля за установяване и поддържане на материален баланс в кръвта. В зависимост от това кои хормони действат върху бъбреците или кои транспортни процеси са все по-активни, може да има значителни разлики за много от собствените процеси на организма, които разчитат на фино регулирано съотношение на различни йони (заредени частици) един към друг. Ефектите върху тялото варират от сърдечни аритмии до нарушена регулация на нервната проводимост до образуване на оток (натрупване на вода) и дерайлиране на кръвното налягане. Всяка намеса в отделителната способност на бъбреците, напр. Б. чрез диуретици (като фуроземид или НСТ) следователно също изисква редовно наблюдение на електролитите в кръвта.

Кои бъбречни стойности са важни?

Няколко стойности могат да се използват за определяне на функционалността на бъбреците, които са представени накратко по-долу.

Бъбречната стойност креатинин

Креатининът е продукт на разграждането на киселинния креатин, който се появява постоянно във връзка с мускулната маса и се екскретира през бъбреците. Ако бъбречните филтри са повредени, повече креатинин остава в кръвта, така че определянето на този параметър позволява да се направят груби изводи за бъбречната функция.
За съжаление стойността на креатинина не винаги е значима - както богатите на протеини храни (прекомерна консумация на месо), така и количеството мускулна маса имат сравнително голямо влияние, така че ако бъбречната функция е непокътната, все още могат да се получат погрешно високи или погрешно ниски стойности.

Цистатин С като бъбречна стойност

Цистатин С се образува в повечето клетки и следователно е независим от размера на мускулната маса. Следователно стойността на цистатин С е параметър, който е по-надежден от креатинин.
Тук проблематични са относително скъпите определяния и такива фалшификации. Б. поради свръхактивна щитовидна жлеза. Също така се произвежда все повече от пушачи. В допълнение, определянето на тази стойност може да бъде прецизен диагностичен инструмент, когато става въпрос за определяне на функцията на бъбреците.

Урея като бъбречна стойност

Уреята е продукт на разграждането на протеини, който се екскретира през бъбреците. По този начин определянето на нивото на уреята в кръвта дава възможност за оценка на общата метаболитна ситуация и, в малка степен, също така позволява да се направят заключения относно бъбречната функция.
Този параметър също така силно зависи от доставената храна и други процеси в организма и се увеличава значително само в случай на тежко увреждане на бъбреците.

Пикочна киселина като бъбречна стойност

Пикочната киселина е вещество, което разгражда ДНК. Тъй като клетките непрекъснато загиват и се възпроизвеждат, този параметър, подобно на цистатин С, е относително постоянна стойност.
За съжаление, нивото на пикочната киселина също може да бъде подложено на значителни колебания в зависимост от консумираната храна или с повишена клетъчна смърт (например в контекста на туморно заболяване) и следователно е бъбречна стойност, която не е достатъчно точен измервателен инструмент за определяне на бъбречната функция.

Съставът на урината като важен показател за стойностите на бъбреците

Урината се предлага и като диагностично средство, тъй като нейният състав зависи до голяма степен от бъбречните показатели и състоянието на бъбречните филтри. Гмуркане z. Ако например в урината се открият (по-големи) протеини, кръвни клетки или захар, това може да е индикация за други заболявания, като поява на бъбречна недостатъчност или диабет. Честото уриниране или миризмата на урина винаги трябва да се обсъждат с лекар.
24-часовото събиране на урина в комбинация с резултатите от кръвен тест (стойност на креатинина) е избраният метод, особено за оценка на работата на бъбречния филтър. Тази мярка позволява да се определят относително точно бъбречните показатели.

Кръвна картина

Тъй като бъбреците са до голяма степен отговорни за образуването на червени кръвни клетки, често има признаци на анемия (т.нар. „Анемия“) при тежки нарушения на този орган.

Какви са причините за повишените стойности на бъбреците?

Повишените стойности на бъбреците могат да имат различни причини. Следното се отнася за почти всички стойности: Ако бъбречната функция е ограничена, съответно увеличените стойности могат да бъдат диагностицирани. В зависимост от степента на увреждане на бъбречната функция, това се отнася по-специално за цистатин С, урея и например протеин в урината. Това обаче не само трябва да се отнася за бъбречна недостатъчност, но може да показва и други бъбречни заболявания, които в крайна сметка също нарушават бъбречната функция. Ако искате да научите повече за бъбречните заболявания, моля, разгледайте нашата статия „Бъбречни болки и бъбречни колики - причини, диагностика и лечение“.

Повишени нива на креатинин

За повишено ниво на креатинин - освен подходяща храна - в допълнение към бъбречната недостатъчност, u. а. носите отговорност по следните причини:

Високо кръвно налягане - Бъбречната болест може по-често да е свързана с високо кръвно налягане. Тъй като хипертонията постепенно калцифицира артериите - и бъбреците са проникнати от множество съдове - бъбречният кръвен поток постепенно се влошава. Това уврежда бъбреците, причинявайки забавяне на функцията му.
Възпаление на кожата и мускулите
Изхабяване на мускулите (така наречената "мускулна дистрофия")
Наранявания на мускулите

Стойностите, които са твърде ниски, са медицински без значение.

Повишени нива на урея

Повишените нива на урея могат да се отдадат например на следните фактори:

Хиповолемия - количеството кръв, което циркулира в кръвния поток, е намалено
Дехидратация
треска
Глад
повишено отделяне на урина
Диария и повръщане

Повишени нива на пикочна киселина

Тялото произвежда повече пикочна киселина например

левкемия,
Отравяне, напр. Б. чрез олово,
свръхактивна паращитовидна жлеза,
слабо функционираща щитовидна жлеза,
когато приемате, например, тиазидни диуретици (като HCT),
тромбоцитемия (заболяване на костния мозък),
Бъбречна дисфункция

Симптоми на нарушена регулация на бъбречните стойности

Бъбречната дисфункция обикновено се забелязва от придружаващите я симптоми и може да има различни причини.

Трябва да ви накара да седнете и да забележите:

Болка в страната, долната част на гърба
повишена или намалена нужда от уриниране
прекомерно чувство на жажда
промени в цвета на урината
Оток (задържане на вода), най-вече в долните части на тялото
Бледност и слабост
задух
Електролитни дерайлирания

Какво прави лекарят? Част 1: Бъбречните стойности като важно диагностично средство

Първо е подробно Интервю за анамнеза. Вашият лекар ще попита за симптомите, ще запише вашите хранителни и питейни навици и ще обсъди съществуващи заболявания и, ако е необходимо, прием на лекарства. След това следва физическо изследване. В допълнение към така наречената ударна болка в бъбреците (болка при потупване по фланговете), лекарят изследва краката за задържане на вода. Ако при натискане на кожата остане вдлъбнатина, която само бавно се нормализира, това говори за оток на крака, който често се нарича "вода в краката".

Това е последвано от анализ на бъбречната функция въз основа на типичните бъбречни стойности. За целта са на разположение различните параметри в кръвта и урината, които в крайна сметка позволяват оценка на така наречената GFR (скорост на гломерулна филтрация - колко кръв е „филтрирана“ общо в бъбреците или колко непокътнат е бъбречният филтър). Следните се считат за нормални стойности:

за мъже: 95-145 ml/min
за жени: 75-125 мл/мин

От около 30-годишна възраст се наблюдава естествено намаляване на бъбречната филтрация (приблизително 10 ml/min на 10 години).
GFR се определя съгласно специфична формула, която включва параметри като възраст, тегло, пол и стойността на креатинина.

Какво прави лекарят? Част 2: Лечение на повишени бъбречни стойности

По правило Вашият лекар ще определи няколко от гореспоменатите кръвни параметри и, ако подозирате бъбречно заболяване, ще Ви помоли да събирате урина в продължение на 24 часа, за да получите най-точното впечатление за бъбречната Ви функция. Ако функционално нарушение на бъбреците може да се определи въз основа на физическия преглед, както и резултатите от кръвната картина и теста на урината, търсенето на възможни причини е фокусът на по-нататъшната диагностика. Повечето заболявания като диабет или хипертония (високо кръвно налягане), вероятно в комбинация с високи нива на липидите в кръвта, водят до функционално увреждане на бъбреците. По принцип: Основното основно състояние, което причинява повишените стойности на бъбреците, трябва да бъде идентифицирано и лекувано.
Как може да изглежда такава терапия за основно заболяване поради определени високи бъбречни стойности е показано по-долу, като се използва примерът с бъбречна недостатъчност.