Доктор прекомерно изпотяване (хиперхидроза) Берлин, терапия изпотяване
Изпотяването е жизненоважно за нашето тяло. Използва се за регулиране на телесната температура. Но около 1-2% от хората в Германия страдат от болестта хиперхидроза, при която тялото произвежда прекомерна и неконтролируема пот, независимо от топлината или студа, времето на деня или времето от годината. В 60% от случаите са засегнати дланите на ръцете (палмарна) или стъпалата на краката (плантарна), в 40% от случаите са подмишниците, а в 10% от случаите е засегната главата.
Какво представлява прекомерното изпотяване често зависи от субективната оценка. Само производството на повече от 100 mg пот в рамките на 5 минути в подмишницата се счита за патологично от медицинска гледна точка. Причината за локална склонност към изпотяване все още не е изследвана в детайли и следователно е неизвестна. Повишено общо производство на пот като треската може да има различни причини (хормонални, неврологични, странични ефекти на лекарствата), така че тук е необходимо допълнително изясняване. Нощната хиперхидроза (нощно изпотяване) е терминът, използван за описване на прекомерно изпотяване по време на сън, което трябва да се приема сериозно като възможен признак на системно заболяване като колагеноза, лимфом или туберкулоза. Затлъстяването може да влоши хиперхидрозата, така че загубата на тегло може да помогне.
терапия
В случай на прекомерно изпотяване, основният принцип на всички терапевтични методи е или деактивиране на потните жлези, или запушване на потните канали.
Хирургична процедура е симпатектомията. Тук нервните ганглии в симпатиковия багажник близо до гръдния отдел на гръбначния стълб се разрушават с помощта на високочестотно електричество. Тази минимално инвазивна операция, която се извършва под обща анестезия, подобрява симптомите, но крие възможни усложнения (пневмоторакс, синдром на Horner, компенсаторно изпотяване на други кожни области като гърба, корема, чатала, понякога от едната страна). Различни проучвания съобщават за процент на рецидив от 60% -90%.
Кюретажът за всмукване на подкожни потни жлези е хирургична процедура под местна упойка. В областта на подмишниците хиперхидрозата може да бъде елиминирана чрез изсмукване на потните жлези. Ефектът може да се отслаби след няколко години, тъй като нервните окончания отново частично достигат до останалите потни жлези и потните жлези започват да се изпотяват отново. Успеваемостта е 70-80%.
Съществуват обаче и няколко лекарства, които се използват с различна степен на успех. Нежелани реакции като сънливост, гадене, сънливост и сухота в устата могат да се появят особено при антихолинергици.
Местните приложения от алуминиев хлорид проникват в потните канали, комбинират се с кератина там и по този начин запушват каналите на жлезите. Целта е постоянната регресия на потните жлези, така че терапията да може най-накрая да бъде спряна. Страничните ефекти са сърбеж върху чувствителната кожа и дразнене на кожата. Дрехите също могат да обезцветят. Степента на успех на терапията с алуминиев хлорид е 95%.
Друго местно приложение е прилагането на мехлем, съдържащ хексаметилентетрамин върху засегнатите области на кожата. Във връзка с киселинната пот хексаметилентетраминът произвежда формалдехид, който денатурира протеините в потта и по този начин затваря потните жлези.
Гликопирониум бромид може да се използва за по-нататъшно локално приложение. Предлага се в аптеките в концентрация от 0,5 до 3 процента като крем или руло за нанасяне върху кожата. Степента на успех трябва да бъде около 50-70%.
Ботулинов токсин (BOTOX®): Отровата на Clostridium botulinum, най-силният известен токсин, се инжектира вътрекожно (в кожата) в екстремно разреждане и изглежда ефективна при локализирана (аксиларна и палмарна) хиперхидроза. Той инхибира освобождаването на ацетилхолин и по този начин производството на пот на холинергично инервираните потни жлези. Продължителността на действие се различава от човек на човек и е между 3-10 месеца.