Доказано е лечение на апендицит с антибиотици

От Одри Вогренте

антибиотици

През 2013 г. Франция е извършила над 80 000 апендектомии. Простите форми могат да бъдат лекувани с антибиотици, според проучване. Но честотата на рецидиви остава висока (25%).

Публикувано на 19.06.2015 г. 15:05

С 80 000 операции през 2013 г., практикува ли Франция твърде много апендектомии? Тази техника е златният стандарт при лечението на остър апендицит, но не е единственият валиден вариант. Финландски екип е оценил ползата от лечението с антибиотици в най-простите случаи. Те определят критерия за ефективност при 24% неуспехи. Резултатите, публикувани в JAMA, не отговарят на този праг. Те все пак трябва да насърчават започването на други изследвания.

Набрани са 530 възрастни пациенти с неусложнен остър апендицит. Половината получи обичайното лечение, премахване на апендикса. Другата половина приема комбинация от антибиотици (левофлаксин-метронидазол) в продължение на 10 дни. За да се счита алтернативата за ефективна, процентът на отказите не трябва да надвишава 24%. През годината след първата консултация 27,3% от пациентите на антибиотици трябваше да се подложат на операция. Но нито един не е развил интраабдоминален абсцес или голямо усложнение.

„Помислете за отказ от апендектомия“

Следователно клиничното изпитване на косъм пропуска целта си, но дава интересни резултати. Това е, което мотивира изследователите да призовават за по-нататъшни изследвания по въпроса. Това посочват още д-р Едуард Ливингстън (заместник-главен редактор на JAMA) и Корин Вонс (хирург в болница „Жан-Вердие“ в Бонди, Сена-Сен-Дени) в редакция, свързана с изследването. „Време е да помислим за отказ от рутинна апендектомия при пациенти с прости форми“, казват те. Операцията е обслужвала пациентите добре повече от 100 години. Благодарение на разработването на по-точни диагностични инструменти, като CT сканиране, и на широкоспектърни антибиотици, апендектомията може вече да не е необходима за прости форми, т.е.по-голямата част от случаите на остър апендицит. "

Но преди да се прилагат антибиотици, критериите трябва да бъдат ясно дефинирани. Те са три на брой, според Корин Вонс, с която се свърза Pourquoidocteur. Самият този хирург проведе клинично изпитване, публикувано в The Lancet през 2011 г. Тя оцени стойността на използването на обикновен антибиотик (амоксицилин/клавуланова киселина) като заместител на операцията.

За да сортирате пациентите, тя обяснява, „трябва да направите сканиране, за да докажете, че има апендицит и че той не е сложен. В моето проучване пациентите, които са имали сарколит, втвърдени изпражнения не са елиминирани. Авторите от Финландия ги изключиха, защото това е сложна форма. Последното нещо е проблемът с рецидивите: около 25% от пациентите отново имат остър апендицит. Досега никой не се е осмелил да ги върне отново на антибиотици. Във финландската поредица онези, които повториха всички, бяха оперирани. 20 от тях не са имали апендицит, 5 са ​​имали неусложнен апендицит. "