Доброкачествени тумори и кисти
Доброкачествените тумори и кисти на хранопровода са редки.
Патологична картина. Тумори по отношение на пи стенатахранопровода може да бъде интралуминален (полипоиден) и интрамурален (интрамурален). Интралуминалните тумори се намират по-често в проксималния или дисталния хранопровод, интрамуралните - в долните две трети от него.
Според хистологичната структура туморите се разделят на епителни (аденоматозни полипи, папиломи) и неепителни (лейомиоми, рабдомиоми, фиброми, липоми, хемангиоми, невроми, хондроми, миксоми и др.). Най-често лейомиомът се развива от гладкомускулни влакна. Второто по честота място се заема от кисти (задържащи, бронхогенни, ентерогенни). Кистите са тънкостеннинови образувания, съдържащи лека вискозна течност. Киста стена сСъстои се от фиброзна тъкан с примес на гладкомускулни влакна и хрущяли. Вътрешната повърхност на стената е облицована с ресничест епител с бронхогенна киста и цилиндрична или сквамозна - с ентерогенен. Ретенционните кисти са разположени в субмукозата на пихранопровода и се образуват в резултат на запушване на каналите на жлезите. Те никога не стават големи.
Клинично представяне и диагностика. Доброкачествени тумори и котенцахранопровода растат бавно, не причиняват клинични симптоми иса открити случайно по време на рентгеново изследване. Най-честият симптом е дисфагия, бавно нарастваща в продължение на много години.
Фигура: 7.7. Доброкачествени тумори на хранопровода. Рентгенограм.
С интрамурални тумори, кръгови отъркаляне на хранопровода, дисфагия може да се носи отпостоянен характер, понякога пациентите отбелязват повечедали усещане за натиск или пълнота над товарадино. При тумори на цервикалния хранопровод с дълъг ствол, туморът може да се възстанови във фаринкса с развитието на асфиксия. Ако полипът е улцериран или слузта е повреденазастоялата мембрана на хранопровода, опъната върху голям интрамурален тумор, са възможни язви и кървене, кистите на хранопровода нагъват. Поради компресията на трахеята, бронхите, сърцето, блуждаещите нерви от тумора може да имашел, задух, цианоза, сърцебиене, болка всърдечни мигли, аритмии и други нарушения. КОЙможе злокачествена трансформация доброкачественаестествени тумори и кисти на хранопровода.
Диагностика на доброкачествен тумор на хранатада, тя се основава на анализа на клиничната картина на заболяването, рентгенологични данниизследвания и езофагоскопия. За добровисококачествените тумори на хранопровода се характеризират сследните рентгенологични признаци (фиг. 7.7): ясни, равномерни контури на дефекта на пълнене, разположен на една от стените на хранопровода, запазване на релефа на лигавицата и елсковаността на стените в областта на дефекта, ясен ъгъл между стената на хранопровода и ръба на тумора. Всички пациенти с доброкачественизаболявания на хранопровода, езофагоскопия е показана за изясняване навида на образованието, неговата локализация и дължина, състоянието на слузизправена черупка. Биопсия може да се извърши само ако слузта е унищоженазастояли мембрани и с интралуминални новообразувания.
Лечение. Основният метод за лечение на доброкачествени тумори еима хирургическа. Целта на операцията е да премахне тумора и да предотврати възможни усложнения. Малки тумори на тънък крак могат да бъдат отстранени чрез езофагоскоп с помощта на специални инструментиtov или унищожени (електрокоагулация). Интралуминалните тумори на широка основа се изрязват с част от стената на хранопровода. Интрамуралните тумори и кисти на хранопровода почти винаги могат да бъдат енуклеирани безувреждане на лигавицата. Дългосрочните резултати от операциите са добри.
Злокачествени тумори
Рак
Ракът представлява 60-80% от всички заболявания на хранопровода. Делът на други злокачествени лезии (сарком, меланом, злокачествен неврином и др.) Възлиза на около 1%.