Добри мазнини, лоши мазнини - холестеролът, колкото по-нисък, толкова по-добър rbb

Добри мазнини, лоши мазнини - холестерол: колкото по-нисък, толкова по-добре?

Холестерол - имаме нужда от него за клетките, от друга страна увеличава риска от инфаркти и инсулти. Ето защо някои лекари предписват статини, понижаващи холестерола. Но много пациенти се страхуват от странични ефекти или се съмняват, че наистина се нуждаят от лекарството. Съществуват ли все още "добър" и "лош" холестерол? И какво могат да направят лекарствата? rbb Praxis обяснява.

• Оставете коментар
• Споделям във Фейсбук
• споделете в Twitter
• споделете в WhatsApp
• споделяне по имейл
• Печат на страница
• любим

Холестеролът сам по себе си не е лошо нещо. Дори е жизненоважно, например да се поддържат клетъчните мембрани в тялото стабилни. Той също така служи като изходен материал за производството на жлъчни киселини и важни стероидни хормони като тестостерон и кортизол. Тялото произвежда по-голямата част от холестерола - и разполага със сложни сензори, които се регистрират, когато е произведен достатъчно холестерол.

експерт по принос

Проф. Андреас Пфайфър

Ръководител на катедрата по клинично хранене в Германския институт за човешко хранене (DIfE) Потсдам-Рехрюке и директор на катедрата по ендокринология, диабет и хранителна медицина в кампуса на Бенджамин Франклин в Шарите.

В западните индустриализирани държави като Германия много хора все още имат високи нива на холестерол. „Това се дължи главно на факта, че те консумират твърде много наситени мастни киселини с храната си, тъй като те повишават нивото на холестерола в кръвта“, казва професор Андреас Пфайфер, ръководител на отдел за клинично хранене в Германския институт за хранителни изследвания Потсдам-Рехрюке и директор на Отдел по ендокринология, диабет и хранителна медицина в кампуса на Бенджамин Франклин в Charité.

"Добрият" холестерол има и своите недостатъци

Наситените мазнини повишават нивата както на LDL, така и на HDL. Тези две молекули са известни на мнозина като "лош" и "добър" холестерол. Но сега учените виждат това по по-диференциран начин - поне що се отнася до „добрия“ HDL. HDL, подобно на LDL, е така нареченият липопротеин. Това са съединения на протеини и мазнини, които транспортират холестерола през кръвта.

Дълго време се смяташе, че високата стойност на HDL може да предпази от инфаркти и инсулти. Но проучванията все повече поставят под въпрос това. „Стойността на HDL е силно генетично определена и не изглежда, че високият HDL има защитен ефект“, казва Пфайфър. В допълнение към холестерола HDL свързва и много мазнини, функциите на които изследователите все още не разбират напълно.

информация в мрежата

dge.de - Германско общество по хранене: Указания за приема на мазнини

leitlinien.dgk.org - Документ за позицията за терапия със статини на Германското дружество по кардиология

lipid-liga.de - Ръководство за пациента за нарушения на метаболизма на мазнините в Липидната лига

Твърде много LDL в кръвта остава рисковано

Ситуацията е различна с LDL холестерола: Ако има твърде много от него в кръвта, холестеролът може да се съхранява във вътрешните стени на кръвоносните съдове. Това е особено лесно, ако те вече са били повредени, например от високо кръвно налягане или пушене. Натрупването на все повече холестерол води до образуване на плаки по стените на съдовете и други клетки, като възпалителни клетки, също участват. Този "калций" свива кръвоносните съдове и може да доведе например до ангина пекторис, т.е. стягане в гърдите. Ако плаките се разкъсат, тромбоцитите се свързват за секунди и могат напълно да блокират съда. Резултатът може да бъде инфаркт или инсулт.

Лошата репутация на LDL е потвърдена в много изследвания. „Доказано е кристално ясно, че високият LDL е рисков фактор за инфаркт и инсулт“, казва Пфайфър. Това се подкрепя и от факта, че хората, които генетично имат ниски нива на LDL в кръвта си, са значително по-малко склонни да получат инфаркти.

Средностатистическият европеец, казва лекарят, има LDL стойност около 120 милиграма на децилитър (mg/dl) в кръвта. При фармакологични проучвания намаляването на концентрацията на LDL с около 40 mg/dl намалява честотата на инфаркта с 20% за пет години.

Кога трябва да се понижи LDL стойността?

Една група лекарства е особено ефективна при понижаване на LDL холестерола: статини. Дали вашият собствен LDL холестерол трябва да бъде понижен от тези лекарства зависи от индивидуалния риск. По принцип, колкото повече са рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания, толкова по-ниска трябва да бъде стойността на LDL. Рисковите фактори включват атеросклероза, високо кръвно налягане, тютюнопушене и фамилна анамнеза за инфаркт или инсулт.

Помощ срещу калцирани съдове

Според настоящите насоки, всеки, който има висок или много висок риск, определено се нуждае от статин. По този начин вероятността от ново събитие може да бъде значително намалена. Но дори на тези, които все още не са прекарали сърдечен удар, могат да бъдат предписани статини, а именно когато лекарят класифицира риска като повишен: „Ако имате висок холестерол и вече имате артериосклероза, проучванията показват, че имате полза от понижаването на холестерола със статини“, казва проф. Андреас Пфайфър.

Това е така, защото в допълнение към понижаването на холестерола, статините стабилизират и плаките, които вече са се образували в съдовете, и предотвратяват отварянето им. Поради това Pfeiffer прави редовно ултразвук на артериите на врата на своите пациенти. Там можете да видите дали някой вече има артериосклероза - тоест „калцирани“ съдове. Ако е така, Pfeiffer препоръчва допълнително да се изясни дали коронарните артерии вече са засегнати и сърдечен удар може да бъде застрашен. В зависимост от индивидуалния риск той предписва и статини. "Мнозина обаче не приемат лекарството или не го приемат редовно", каза Пфайфър. Една от причините е страхът от странични ефекти.

заден план

Статини и кафява мастна тъкан

В проучване швейцарски изследователи откриха връзка между употребата на статини и намаляването на така наречената кафява мастна тъкан. Тази кафява мастна тъкан е в състояние да произвежда топлина чрез окисляване на мастни киселини. Помага на животните да преобразуват запасите си от мазнини в топлина по време на зимен сън, за да не замръзнат до смърт. При хората той присъства предимно в ранна детска възраст. Негов „опонент" е, така да се каже, бялата мастна тъкан. Докато тук се съхранява енергия, която също води до мастните натрупвания по тялото, енергията се изгаря в кафява мастна тъкан и се превръща в топлина, така да се каже.

Само до известна степен бялата „депо мазнина“ може по-късно да се превърне в кафява мазнина. Очевидно тялото използва метаболитен път, който също е важен за работата на статините. Следователно статините могат да предотвратят превръщането на бялата в кафява мазнина. Изследователите също така откриха доказателства, че статините също понижават активността на кафявите мазнини. Тези отрицателни ефекти на лекарствата обаче трябва първо да бъдат потвърдени в по-нататъшни проучвания.
Освен това, според ръководителя на изследването Кристиан Волфръм, "трябва също така да се хвърли равновесието, че статините са изключително важни за профилактиката на сърдечно-съдови заболявания. Тези лекарства спасяват живота на много милиони хора по света и се предписват по основателни причини.".

здравословно хранене

Колко здравословна е рибата? - Донесете тлъстата риба!

За мнозина рибата се сервира в петък - по традиция. И това е здравословно, не само защото рибните мазнини превъзхождат тези от месото. Доказано е, че жителите на водата помагат на сърцето, кръвообращението и мозъка. Някои от съставките на рибата са трудни за замяна. Кои са това, какво са полезни за нас и какво е важно при избора на водни животни - rbb Praxis предоставя информация.

Странични ефекти на статините

Статините могат да причинят главоболие и коремна болка. Най-важният страничен ефект обаче е статиновата миопатия: мускулна болка, мускулна слабост и повишаване на мускулните ензими в кръвта. След това може да се наложи пауза на лечението, докато стойностите се нормализират. Страшната тежка форма на рабдомиолиза обаче се среща много рядко, казва Пфайфър. Освен това има повишен риск от диабет при терапия със статини, но това също е много ниско в проучванията.

Понижете холестерола без лекарства

Начинът на живот също може да намали нивото на собствения си холестерол, дори само с около 15 процента, както казва Пфайфър. Това обаче може да бъде решаващо, особено ако все още не сте развили атеросклероза.
Затлъстяването, тютюнопушенето и твърде малкото упражнения са в допълнение към нездравословната диета, винтовете, които могат да се завъртят. Така че трябва да замените наситените мастни киселини с полиненаситени, като тези, които се съдържат в рапично масло, ленено масло и зехтин, но също така и в ядки.

Фибрите свързват холестерола и предотвратяват преминаването му в кръвта. По-честото отглеждане на бобови растения и консумирането на колкото се може повече сурови зеленчуци може да помогне за понижаване на нивото на холестерола. В много случаи обаче, ако LDL стойността е много висока и има рискови фактори, това не е достатъчно, така че се изискват допълнителни лекарства.

Принос на Флориан Шуман

Към 26 февруари 2019г

още коментари

Интервю | Антихипертензивни средства - високо кръвно налягане? Потънал!

Всеки трети възрастен в Германия има високо кръвно налягане. Антихипертензивните лекарства ли са решението? rbb Praxis е работил с проф. д-р Trenkwalder говори за правилните лекарства, скандала с валсартан и важността на забавянето.

---