Дневник за чат по темата за блокерите на стомашната киселина - Съветник - Здравеопазване
Много хора приемат така наречените инхибитори на протонната помпа (блокери на стомашната киселина) за стомаха. Но сега знаем повече за възможните странични ефекти. В допълнение към отдавна известния риск от остеопороза и риска от хронично бъбречно заболяване, съществува риск лекарствата да повишат чувствителността на стомаха, вместо да го успокоят.
Гастроентерологът д-р. Улрих Розиен отговори на въпроси по темата в Visite Chat. Протоколът за четене.
Кони: От началото на януари (до вероятно края на март) приемам омепразол ежедневно като превантивна мярка за придружаване на химиотерапия (рак на гърдата). Има ли разумна връзка между превенцията и рисковете?
Д-р Улрих Розиен: В случай на химиотерапия, може да е полезно да ги комбинирате. Трябва да говорите с Вашия лекар за това дали лекарствата, които Ви се дават, действително увеличават риска от стомашно кървене. Ако случаят е такъв, можете да вземете и блокери на стомашната киселина.
Майкъл: Имам кисел вкус в устата и космат език няколко пъти седмично. Не усещам парене под гръдната кост или в областта на шията. Има ли и тук някаква форма на киселини? Може ли това да се определи, например, с пръчки за тестване на киселина в устата? Лечението с ИПП също е показано в тази ситуация?
Роузиен: Не може да се приеме връзка със стомашната киселина. Много по-вероятно е да имате дефицит на витамин или желязо. Тестът за киселина в устата не е полезен, нито лечението с ИПП.
Неизвестно: Не мога да понасям Pantoprazole и Nexium Mups. Какви алтернативни лекарства могат да се използват за лечение на възпаление на хранопровода?
Роузиен: Ако имате рядка непоносимост към всички ИПП (има и други ИПП, които можете да опитате), можете да преминете към други лекарства (например ранитидин). Ако симптомите са леки, препоръчвам поведенческите мерки, споменати в програмата: наклонена равнина, намаляване на теглото, последно хранене два часа преди лягане, липса на спазми на дрехи, пропускане на отделни тригери като кафе, цитрусови плодове, сладкиши или алкохол.
Неле: От няколко години съм силен остеопороза а също така приемайте омепразол при болки в стомаха. Омепразолът причинява остеопороза?
Роузиен: Омепразол и други ИПП не причиняват остеопороза, но водят до увеличаване на фрактурите. Ако има остеопороза, лечение с ИПП трябва да се прилага само ако има ясна обосновка за това. Общата стомашна болка (без стомашни язви) не е включена.
Неизвестно: Заради един Удар Преди 15 години трябваше да взема ASS 100 или клопидогрел. И двете лекарства се опитват да влошат болките в стомаха, така че трябва да приемам блокери на киселина. Има ли алтернатива на разреждането на кръвта?
Роузиен: Бих продължил и с двете, тъй като и двете групи лекарства са оправдани във вашия случай и вие се възползвате от баланса на ползите и рисковете. Какво да направите: Пропуснете фактори, които според собствения ви опит влошават болката в стомаха.
Неизвестно: Въпросът ми за инхибиторите на протонната помпа: Каква е вероятността за деменция да се разболеете, ако дълги години приемате лекарството поради рефлуксна болест? Има значителни проучвания, които предполагат, че вероятността е доста висока - знаейки, че това ме кара да се чувствам много неудобно.
Роузиен: Предишните констатации относно ИПП и деменция са резултат изключително от разглеждането на големи групи пациенти извън научните изследвания. Едно от тези проучвания идва от Германия и вижда увеличение на риска с 20%. Има второ проучване от Германия, което вижда намаляване на риска с три процента. Засега има само една индикация за възможна връзка, която не е задължително да е причинно-следствена. Пример: През миналия век увеличените продажби на кола бяха свързани с намаляване на честотата на рак на стомаха. Но връзката е използването на хладилник, а не защитният ефект на колата.