Дъмпинг синдром: комплекс от оплаквания ...
През 1966 г. стомашният байпас е въведен от Мейсън и Ито.
Лапароскопският стомашен байпас е класическа комбинирана процедура между рестриктивна (ограничаване на приема на храна) и малабсорбтивна (недостатъчно храносмилане, особено на мазнини, около 40%) хирургична техника. Използва се главно при пациенти с много висок индекс на телесна маса (> 50) или при пациенти, които имат стомашна лента поради напр. Б. Тенденцията на сладолед не се показва.
За разлика от лапароскопската стомашна лента, лапароскопският стомашен байпас е операция, при която стомаха и тънките черва се прекъсват и свързват отново. Тази намеса може да бъде обърната само с големи усилия.
Лапароскопската процедура изисква най-малко 6 точки за достъп на троакар, всички от които са поставени в горната и средната част на корема.
В първата стъпка началната част на стомаха (очното дъно) се отделя от останалата част на стомаха, създавайки малък стомашен резервоар (Forestomach, торбичка). Размерът на торбичката е между 15 и в зависимост от до 30 ccm и изхода на стомаха в тънките черва има диаметър около 1 cm. След това се отрязва и горната част на тънките черва и така нареченият хранителен крак се свързва със стомаха.
150 cm (с медиален стомашен байпас) под тази връзка от стомаха към тънките черва, останалата част от тънките черва се свързва отново в Y-образна форма с този хранителен крак. Билиопанкреатичният крайник предимно насърчава храносмилателните ензими, които идват от панкреаса и жлъчката, необходима за разграждането на мазнините в храната. Едва след като билиопанкреатичните и алиментарните бедра се комбинират, храната може да се абсорбира напълно в тънките черва. Общият крак, т. Нар. Общ канал, по същество определя колко от храната все още може да се консумира.
Малабсорбиращият компонент може да се промени, като се избере дължината на билиопанкреатичния и храносмилателния крайник:
Прави се разлика между проксимални (приблизителна дължина на храносмилателния крак 100 cm и общия канал 500 cm),
медиална (приблизителна дължина на храносмилателния крак между 150 и 200 cm и общия канал 150 и 200 cm
и дистално (приблизителна дължина на храносмилателния крак между 150 и 200 cm и общия канал по-малък от 60 cm).
Лапароскопският стомашен байпас е операция, която отнема между 90 и 180 минути, в зависимост от опита на хирурга. След операцията пациентът остава трезвен през първите 2 дни и след рентгенова проверка на новите връзки, ако е необходимо, фазата на пиене започва с около 4 пъти по 20 ml на 3-ия ден. На 4-ия ден можете да пиете свободно, но трябва да пиете много внимателно. Диетата от 5-ия следоперативен ден. Като правило пациентите се изписват у дома около 6-ия ден след неусложнен курс.
Постигат се добри резултати по отношение на комфорта на пациента и контрола на теглото. Процентът на загуба на наднормено тегло е средно между 50 и 75%, в зависимост от хирурга и избора на дължината на цикъла.
Но стомашният байпас не работи просто до по-ранно чувство на ситост и до намален прием на храна и храносмилане: твърде мазната храна, сладкиши и сладки напитки също могат да предизвикат "синдром на дъмпинга". Неприятните му симптоми - гадене, учестен пулс, спад на кръвното налягане, лоша концентрация, повръщане, диария и др. - упорито пречат на пациента да консумира сладки и прекалено мазни храни.
Дъмпингов синдром: Оплаквателен комплекс, който възниква в резултат на частично или пълно хирургично отстраняване на стомаха поради внезапното преминаване на химуса в тънките черва. Прави се разлика между синдром на ранен дъмпинг и синдром на късен дъмпинг. И при двете форми подобряването на симптомите може да се постигне чрез диетични мерки. Що се отнася до приема на въглехидрати, богатите на фибри пълнозърнести продукти са особено подходящи, докато храни и напитки, съдържащи захар, трябва да се избягват. Не трябва да пиете течности по време на хранене. Силно осолените ястия също имат отрицателен ефект.
Синдром на ранния дъмпинг: Специални симптоми на синдром на дъмпинг, при които има намаляване на кръвното налягане малко след хранене. Ранният дъмпинг синдром се предизвиква от силно разтягане на горната част на тънките черва и от притока на вода от кръвта в червата.
Синдром на късен дъмпинг: Специални симптоми на синдром на дъмпинг, при които хипогликемия и свързаните с нея симптоми (напр. Слабост, изпотяване и затруднена концентрация) се появяват около 1-2 часа след хранене. Бързото навлизане на химуса в тънките черва води до повишена абсорбция на въглехидрати (особено захар). В резултат на това бързото повишаване на кръвната захар предизвиква повишена секреция на инсулин, което води до спадане на нивото на кръвната захар под нормата. В допълнение към диетичните мерки (синдром на дъмпинга), приемът на вещества, които забавят усвояването на глюкозата, изглежда има положителен ефект върху клиничната картина.
Недостигът на желязо, калций, витамин В и фолиева киселина, както и дефицит на мастноразтворими витамини (A, D, E и K) могат да възникнат като дългосрочни усложнения. Поради тази причина е необходимо внимателно да се следят кръвните стойности, особено тук за витамини и микроелементи, приблизително на всеки 3 месеца през първите 2 години. Ако пациентът е добре настроен чрез добавките си с витамини и микроелементи, тогава могат да се използват по-дълги интервали.
Докато този метод преживява ренесанс в немскоговорящите страни от края на 90-те години, стомашният байпас сега е златният стандарт в САЩ и следователно е най-често извършваната процедура.