Дългосрочни резултати след фундопликация при деца - PDF безплатно изтегляне

От клиниката и поликлиниката по детска хирургия в детската болница „Д-р фон Хаунершен“ на университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен Директор: проф. Д-р. мед. D. von Schweinitz Дългосрочни резултати след фундопликация при деца Дисертация за придобиване на докторска степен по медицина в Медицинския факултет на Университета "Лудвиг Максимилианс" в Мюнхен, представена от Александра Ирмгард Кайн от Тростберг 2014-1 -

дългосрочни

С одобрението на Медицинския факултет на Университета в Мюнхен Репортер: Сърепортер: Ко-супервизия от докторанта: Декан: Проф. Д-р Дитрих фон Швайниц проф. Д-р Томас Хютл проф. Д-р Steffen Berger Dr. мед. Мартина Хайнрих проф. Д-р мед. Д-р h.c. M. Reiser, FACR, FRCR Ден на устния изпит: 22.05.2014-2 -

4. Дискусия. 75 4.1 Възраст към момента на операцията. 75 4.2 Хирургична техника и продължителност. 75 4.3 Продължителност на болничния престой. 76 4.4 Усложнения. 76 4.4.1 Коефициент на конверсия. 76 4.4.2 Интраоперационни усложнения. 77 4.4.3 Следоперативни усложнения. 77 4.5 Рецидив на рефлукс. 79 4.6 Степен на възстановяване на средствата и други последващи интервенции. 79 4.7 Сравнение на типа маншет. 80 4.8 Сравнение на лапароскопски и отворени операции. 81 4.9 Медикаментозна терапия и хранене. 83 4.10 Дългосрочен курс в анкетата за родители. 84 4.11 Сравнение на трите групи пациенти. 85 4.11.1 Неврологично изостанали деца. 87 4.11.2 Фундопликация при атрезия на хранопровода. 88 4.11.3 Фундопликация при здрави деца. 89 5 Резюме. 90 6 Приложение. 92 6.1 Списък на графики и диаграми. 92 6.2 Списък на таблици. 93 6.3 Лист за оценка на телефонно проучване. 94 7 Преглед на данните. 96 8 Библиография. 107-5 -

24-h-pH-метрията има по-висока специфичност и може също така да предостави повече подробности за обстоятелствата на събитията с рефлукс. Резултатът от измерването на ph-метрията е патологичен, ако измерването на ph в дисталния отдел на хранопровода е под стойност 4 за повече от 4,5% от общото време за изследване, т.е. съответстващо на общото време на изследване от над 65 минути. За оценката на дългосрочната рН-метрия е важно да се включат влияния като стойка, вид, количество и честота на диетата, приемане на лекарства и други терапевтични мерки като инхалации или физиотерапия. Пациентът или неговият болногледач трябва да водят точен отчет за съпътстващите обстоятелства. Проблемните смущения в дългосрочното измерване могат да бъдат резултат от изкълчване на електрода, чрез артефакти, дължащи се на загуба на контакт между еталонния електрод и кожата, чрез промени в измерването на електрода при вземане на топла или студена храна/напитки или от електрически смущения в измервателните устройства Demeesterscore е важен резултат за оценка на дългосрочната рН-метрия с 6 променливи: Процент на ph-измерването 5 минути. Клирънсът е стойността от общото време с ph 5 рефлукс номер Клирънс рефлукс мин. 1 година