Дълбоки венозни съсиреци при критично заболяване COVID-19
Нов изследователски документ, публикуван в списанието Réseau JAMA, отворено през май 2020 г., съобщава за висока честота на дълбоки венозни съсиреци при пациенти с тежка COVID-19 в един френски медицински център. Това може да покаже необходимостта от рутинна антикоагулантна терапия при тези пациенти като превантивна мярка.
Пандемията на COVID-19, циркулираща по целия свят, претендираща за стотици хиляди и милиони приема, е резултат от инфекция с новия коронавирус, тежък остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2). Инфекцията е предимно асимптоматична, но може да причини пневмония и остър респираторен дистрес синдром (ARDS) при значително малцинство от пациентите.
COVID-19 и съсиреци
Най-честата причина за смъртта е ARDS; обаче органи, различни от белите дробове, също са силно засегнати, както се доказва от остро увреждане на сърцето и остра бъбречна недостатъчност. Високо ниво на възпаление също е налице при пациенти с тежко заболяване, както се доказва от високите нива на D-димера и прокоагулантните промени, които предразполагат към образуване на вътресъдов съсирек. В резултат на това при тези пациенти се съобщава за събития на артериална и венозна коагулация.
Проучване: Венозна тромбоза при критично болни пациенти с коронавирус 2019 (COVID-19). Кредит за изображение: Виктор Йосан/Shutterstock
Дълбока венозна тромбоза - усложнения
Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) може да има няколко сериозни последици. Например, съсирекът може да бъде изместен от вената и да премине през циркулацията към сърцето и в белите дробове, за да причини белодробна емболия (PE).
PE блокира белодробните артерии, причинявайки остър задух, болка в гърдите при вдъхновение и кашляне на кръв. Пациентът може да изпадне в шок, да има деснокамерна недостатъчност или да умре в някои случаи.
Оцелелите могат да имат белодробна хипертония. Други по-хронични последици са венозна недостатъчност и посттромботичен синдром.
Дълбока венозна тромбоза - Причини
Причините за повишена честота при критично болни пациенти включват неподвижност, съдови увреждания, причинени от чести кръвни тестове и постоянни катетри, бъбречни проблеми и предизвикване на възпалителни и коагулационни каскади. Предишни проучвания показват, че венозната тромбоемболия се среща при до 10% от критично болните пациенти, дори когато са на адекватна антикоагулантна терапия.