Дизартрия - причини, симптоми и форми на дизартрия при деца и възрастни - Сибирски медицински портал
Дизартрията е едно от най-често срещаните тежки нарушения на говора. В противен случай тя се нарича още „обвързана с език“ или „каша в устата“. Речта е нечленоразделна, често „притискаща“, произношението на звуци е мецанин, няма съскане, трептене и ужас. Произношението на звуците от ранната онтогенеза е изкривено: M, P, B, D, T, K, D, X. Нарушаването на произносителната страна на речта при деца е причинено от недостатъчна инервация на речевите мускули. Работата с такива деца отнема повече време и изисква много труд на логопед и търпение на родителите.
Отличителна черта на дизартрията е нарушение на просодичната и произносителната страна на речите и. Артикулацията, интонацията, ритъмът, гласообразуването, темпото страдат поради органично увреждане на централната и периферната нервна система.
Причини за дизартрия при деца и възрастни
Причините за увреждане на нервите са различни неблагоприятни фактори, било през периода на вътрематочно развитие на детето, било по време на раждане или след раждане поради заболявания. Речевите проблеми са резултат от увреждане на онези части на мозъка, които са необходими за контрол на двигателните механизми на речта. При увреждане на периферните части на нервната система се нарушават структурите на двигателните нерви към мускулите на челюстта, устните, езика, бузите, небцето, фаринкса, ларинкса, диафрагмата и гръдния кош, както и структурата на ядрата, които се намират в багажника и в подкорковите части на мозъка, които са отговорни за безусловните рефлекторни емоционални речеви реакции, като смях, плач.
При възрастни и деца причините за дизартрия са различни. При възрастни се причинява от нарушена церебрална циркулация поради съдови заболявания, черепно-мозъчна травма, мозъчни тумори, инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит). При деца се отбелязва вътрематочна фетална патология: хипоксия, рубеола, болест на майката, употребата на някои лекарства; родова травма, ненормално положение на плода по време на раждане, асфиксия, голяма шушулка, конфликт на резус фактор. Групите от деца с дизартрия са разнородни. Няма пряка връзка между тежестта на дефекта и тежестта на отклоненията.
Симптоми при деца
Дизартрията може да бъде както първичен дефект, така и вторичен на фона на алалия, ринолалия, афазия, заекване, церебрална парализа, олигофрения, хидроцефалия, церебрална парализа, слухови и зрителни увреждания. Дизартрията е най-често при деца с минимална церебрална дисфункция. Заедно с недостатъчно ясното произношение и нарушение на просодията, има симптоми като не рязко изразени нарушения на паметта, вниманието, емоционално-волевата сфера, интелигентността, моторните умения на пръстите страдат и хващайте малки предмети с четка. Формирането на редица умствени функции може да бъде забавено: някои движения са намалени или могат да отсъстват. Например, едно дете започва да стои, преди да седне, не знае как да грабне топка, да слезе по стълбите или да скочи. Често такива деца нямат или имат слаб етап на пълзене, поради което работата на мозъка е активно разделена на дясно и ляво полукълбо, образувайки речеви зони.
Емоционалните и волевите разстройства при дизартрията се проявяват през 1-ва година от живота. Наборът от симптоми е следният: такива деца са неспокойни, много плачат, изискват повишено внимание, нарушават съня, апетита: или няма чувство за пропорция (пълнота), или се хранят зле. Разкрива се предразположение към регургитация, повръщане, диатеза, стомашно-чревни разстройства, те отказват да сучат гърдата, има изтичане на мляко по време на смучене от под единия или двата ъгъла на устата, лошо се адаптират към метеорологичните промени, зависими от времето.
В предучилищна и училищна възраст симптомите са както следва: децата са двигателно неспокойни, прекалено развълнувани, склонни към раздразнителност, промени в настроението или апатия, в отношенията с възрастни или връстници проявяват грубост, неподчинение. С умората двигателното безпокойство се увеличава. Те са склонни към реакции от истеричен тип, особено ако постигнат това, което искат. Артикулационната подвижност при всички форми на дизартрия е нарушена в различна степен, наблюдава се обилно слюноотделяне (слюноотделяне).
Съвременната класификация на заболяването се основава на принципа за локализиране на разстройството. Има булбарна, мозъчна, кортикална, подкорова или екстрапирамидна, псевдобулбарна и изтрита форма на дизартрия.
Булбарна дизартрия
Булбарна дизартрия - (от лат. bulbus - луковица, която наподобява продълговата форма) е резултат от заболяване или възпаление на продълговатия мозък, в резултат на което възникват едностранни или двустранни лезии на лицевия нерв. Причината може да е вирусно заболяване или отит на средното ухо. При едностранна лезия се развива вяла парализа на мускулите на устните и едната буза, които водят до неясна артикулация на лабиалните звуци. В случай на двустранно увреждане произношението на всички лабиални звуци протича според вида на тяхното сближаване с единичен глух цепнат лабиален или двугубен звук (вместо V-F). Всички оклузивни съгласни са редуцирани до цепнат преден езиков беззвучен звук (вместо B-P). Звуците не са диференцирани, характерни са дисфония (гласово разстройство) или афония (липса на звучност в гласа). Нарушаването на произношението при булбарна дизартрия често се придружава от назализация, назалност (грис), липса на мимики, хиперсаливация, нарушение на смученето и преглъщането на твърда храна.