Дивертикулът на Мекел - Дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво представлява дивертикулът на Мекел?

Дивертикулът е издутина в червата. Такива издутини са съвсем нормални при възрастните хора, особено в дебелото черво. Дивертикулът на Мекел се различава от тях по няколко начина. Този дивертикул се намира в тънките черва, той е малко по-голям от дивертикула в дебелото черво, вроден е и причинява проблеми при децата много по-често, отколкото при възрастните.

Вътрешността на дивертикула на Мекел често има същия тип лигавица като стомаха. Това означава, че в този дивертикул може да се получи солна киселина. Тази солна киселина може да изгори лигавицата на тънките черва около дивертикула, причинявайки рани, кървене, възпаление и белези, които пречат на преминаването през червата в този момент.

Дивертикулът на Мекел е един от най-честите вродени малформации. В повечето случаи дивертикулът няма да причини симптоми. Симптоматичният дивертикул на Meckel се открива и лекува най-вече при деца, обикновено преди навършване на 2-годишна възраст. Дори ако дивертикулът е еднакво често срещан при момчета и момичета, момчетата са два до три пъти по-склонни да имат симптоматични усложнения.

Хората с дивертикул на Мекел също са по-склонни да имат запушване на червата. Това се дължи на факта, че издутината е свързана с нишка от вътрешната страна на пъпа и червата може да увисне върху тази нишка. Възпалението може да се развие и в издутината. Остатъците от храна и чревното съдържание могат да останат там, давайки време на бактериите да се образуват там. Ако количеството бактерии в издутината е достатъчно голямо, това ще предизвика възпаление.

Симптоми и симптоми

Смята се, че около 1% от населението има дивертикул на Мекел. За повечето, със сигурност над 95%, дивертикулът никога няма да причини дискомфорт. Симптомите са най-често при деца под две години. Дивертикулът може да доведе до три малко по-различни клинични картини.

Кървене в дивертикула Среща се в 30–40% от случаите както при деца, така и при възрастни. Кървенето обикновено е остро, епизодично и безболезнено. При децата дивертикулът на Meckel е честа причина за кървене. Кървенето може да варира между изпражнения, подобни на черен/катран (мелена), бавно кървене и прясна "червена" мелена.
Прекъсване на чревния проход (запушване, илеус) При децата това обикновено се проявява като запушване на тънките черва. Това се случва в 40% от симптоматичните случаи. Симптомите включват повръщане, коликираща болка и подут стомах; понякога хората имат запек.
Възпаление в дивертикула Това се случва предимно при възрастни, в около 20-30% от случаите. Симптомите на инфекцията са подобни на апендицит с болка, гадене, повръщане и треска. Такова възпаление може да бъде трудно за лекаря да разграничи от апендицит.

Диагноза

Ако се подозира, че острите симптоми се дължат на дивертикул на Мекел, е необходим прием в болница и преглед.

В болницата може да се направи рентгенова снимка на червата; но това обикновено не е достатъчно. Друг изпит включва инжектиране на безвредно, радиоактивно маркирано вещество в кръвта на пациента. След това можете да проследите това багрило отвън с един вид Geiger броячна камера. Изследването се нарича сцинтиграфия. В изключителни случаи във вените се инжектира багрило и можете да видите къде кърви в червата (ангиография). Издутината ще даде отличителна картина на кръвоносните съдове, които лекарите могат да видят.

В някои случаи диагнозата е толкова несигурна, че лекарят решава да извърши лапароскопски преглед, при който човек поглежда в коремната кухина с помощта на технология за ключалка и може да премахне дивертикула.

лечение

Повечето хора (над 95%) с такава издутина никога няма да имат дискомфорт. Лечението е необходимо само когато възникне заболяване в дивертикула. Лечението обикновено се състои от хирургично отстраняване на дивертикула - обикновено лапароскопия. Ако издутината е фиксирана върху нишка, тя трябва да бъде премахната. Това е тъкан, която всъщност не трябва да бъде там и която няма никаква функция.

Ако дивертикулът на Мекел бъде открит случайно по време на друга стомашна операция, обикновено се отстранява незабавно. Изследванията от 2008 г. обаче препоръчват на хирурзите да оставят такива случайно открити дивертикули сами. Рискът от усложнения след такава операция се оценява като по-голям от риска от разболяване от дивертикула.

прогноза

При адекватно лечение на симптоматични пациенти прогнозата е отлична. Рискът от следоперативни усложнения е 2–7%. Доживотният риск на асимптоматичните пациенти да развият симптоматичен дивертикул на Meckel е 4–6%.

Допълнителна информация

Автори

литература

Тази статия се основава на професионалната статия на дивертикула на Мекел. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.