DIUREX 50 100 капсули - листовка с лекарство - CSID Какво се случва Доктор
Състав/Терапевтични показания
Една капсула съдържа 50 mg спиронолактон, 20 mg фуроземид и помощни вещества: лактоза монохидрат, предварително желатинизирано нишесте, атомизирана лактоза, поливидон К30, магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат, талк. Диурекс 100
Една капсула съдържа 100 mg спиронолактон, 20 mg фуроземид и помощни вещества: лактоза монохидрат, прежелатинизирано нишесте, атомизирана лактоза, поливидон К30, магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат, талк.
Фармакотерапевтична група: комбинации от мощни (контурни) диуретици и калий-съхраняващи диуретици.
Терапевтични показания
Лечение на резистентни отоци (особено на тези, свързани със вторичен хипералдостеронизъм) при хронична застойна сърдечна недостатъчност и чернодробна цироза. Употребата на Diurex при есенциална хипертония ще бъде ограничена до пациенти с доказан хипералдостеронизъм.
Противопоказания/предпазни мерки
Противопоказания
Свръхчувствителност към фуроземид, спиронолактон, сулфонамиди или към някое от помощните вещества.
Тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс 1,8-2 mg/100 ml) или остро, анурия, хиперкалиемия, чернодробна енцефалопатия, хиповолемия или дехидратация, хипонатриемия, обструкция на пикочните пътища, бременност и кърмене.
Лечението с диурекс се препоръчва при пациенти, които не реагират на нито един диуретик в обичайните дози. Тази комбинация ще се използва само след като ефективността на всеки диуретик е проверена чрез отделно приложение.
Предупреждение за спортисти: Продуктите могат да предизвикат положителна реакция на тестовете за допинг контрол.
Взаимодействия/Специални предупреждения
взаимодействия
Едновременното приложение на инхибитори на диурекс и ангиотензин конвертиращ ензим (IEC), триамтерен, амилорид, калиеви соли, инхибитори на ангиотензин II рецептори, нестероидни противовъзпалителни лекарства, хепарини, циклоспорин, такролимус и триметоприм не се препоръчва поради риск от.
Дозата на дигиталис или антихипертензивно трябва да се коригира. Нуждите от инсулин могат да бъдат увеличени при пациенти с диабет.
Както при другите диуретици, плазмената концентрация на литий може да се увеличи, което налага намаляване на дозата.
Някои нестероидни противовъзпалителни лекарства могат да антагонизират действието на фуроземид, с риск от остра бъбречна недостатъчност при съществуваща хиповолемия.
Глюкокортикоидите могат да причинят задържане на натрий, намалявайки антихипертензивния ефект.
Диурекс не се комбинира с карбеноксолон, ототоксични (аминогликозидни антибиотици) или нефротоксични (цефалотинови) лекарства, тъй като токсичният им ефект може да се усили чрез едновременно приложение на диуретик с бримки.
Трябва да се избягва комбинация с пикови торсионни лекарства (астемизол, бепридил, дифеманил, еритромицин интравенозно, халофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, султоприд, винкамин, амиодарон, дизопирамид, соталол). Препоръчва се и повишено внимание в комбинация с фенитоин, баклофен, метформин, йодирани контрастни вещества, трициклични антидепресанти и невролептици.
Специални предупреждения
Пациентите с доброкачествена хипертрофия на простатата или пикочни нарушения имат по-висок риск от остра задръжка на урина. Трябва да се внимава, когато се прилага на пациенти с чернодробно увреждане и възрастни хора.
Поради съдържанието на фуроземид, продуктите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти със скрит или явен захарен диабет и подагра.
Diurex трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с електролитни нарушения. В началото на лечението и при тежки случаи се изисква наблюдение с йонограма.
Бременност и кърмене
Тъй като спиронолактонът и неговите метаболити могат да преминат плацентарната бариера, продуктите са противопоказани при бременност.
Тъй като метаболитите на фуроземид и спиронолактон се екскретират в кърмата, продуктите са противопоказани по време на кърмене. Ако приложението на продуктите е абсолютно необходимо, кърменето трябва да се преустанови.
Способност за шофиране или работа с машини
Поради нежеланите реакции, които може да причини (сънливост), Diurex влияе отрицателно върху способността Ви за шофиране или работа с машини.
Дозировка и начин на приложение
Препоръчителната дневна доза е 1-4 Diurex 50 капсули (20-80 mg фуроземид и 50-200 mg спиронолактон). При тежки случаи се препоръчва доза от 1-4 Diurex 100 капсули (20-80 mg фуроземид и 100-400 mg спиронолактон).
Странични ефекти/Предозиране
Странични ефекти
Високите дози спиронолактон и продължителното лечение могат да причинят гинекомастия, обикновено обратима.
Други нежелани реакции, обикновено редки и обратими, са: сексуална импотентност, менструални нарушения, храносмилателна непоносимост, обрив, сънливост.
Диуретикът може да повиши умерено нивата на калий. При пациенти с бъбречно увреждане, когато са свързани калиеви соли и при тези, подложени на лечение с IEC, може да настъпи значително повишаване на калия - прекратяване на спиронолактон и корекция на този електролитен дисбаланс.
Съобщавани са случаи на рак на гърдата при пациенти, лекувани със спиронолактон, но причинно-следствената връзка не е установена.
Продължителното лечение със строга диета може да предизвика хидроелектролитичен и киселинно-алкален дисбаланс, проявяващ се от: дехидратация, хиперазотемия, хипонатриемия, хипокалиемия, хиповолемия с ортостатична хипотония.
При наличие на чернодробно увреждане фуроземидът може да причини чернодробна енцефалопатия. Високите дози фуроземид или приложение при цироза, недохранване, хронична диария или сърдечна недостатъчност могат да причинят хипокалиемия със или без метаболитна алкалоза и с възможност за сериозни нарушения на ритъма, особено камерни.
Понякога след интензивно и краткотрайно лечение се наблюдава повишаване на кръвната захар в няколко изключителни случая на намален толеранс към въглехидратите. Рядко фуроземидът може да влоши диабета.
Понякога е възможно леко повишаване на урикемията при тези с предразположение, но фуроземид рядко причинява пристъп на подагра.
Фуроземидът може да причини тромбоемболия и подчертано спадане на кръвното налягане, особено при възрастни хора, до точката на колапс.
Рядко се наблюдава хиперхолестеролемия и храносмилателни разстройства.
Съобщавани са редки случаи на панкреатит, интерстициален нефрит, алергичен обрив, левкопения, тромбоцитопения, болки в кръста.
Рядко, но много тежко усложнение е преходна или постоянна глухота. Рискът се увеличава, когато фуроземид се дава във високи дози на пациенти с бъбречна недостатъчност.
Предозирането може да доведе до тежки електролитни нарушения (хиперкалиемия и хипонатриемия) и дехидратация (поради прекомерна диуреза).
Симптоми: сънливост, объркване, гадене, повръщане, замаяност, диария. Хиперкалиемията може да се прояви клинично чрез парестезии, слабост или мускулни спазми - диференциацията от хипокалиемията е относително трудна. Първите признаци на промени в калия са електрокардиографски промени.
Лечение: симптоматично и поддържащо чрез прилагане на течности и коригиране на електролитния баланс.
Друга информация
Не използвайте след срока на годност, отбелязан върху опаковката. Да се съхранява под 25 ° C в оригиналната опаковка. Дръжте далеч от деца.
Кутия с 2 блистера от PVC/Al по 10 капсули. Диурекс 100
Кутия с 3 блистера от PVC/Al по 10 капсули.
Притежателят на разрешението за употреба
Ул. Fabricii nr.124, Клуж-Напока, Румъния
Дата на последната проверка на проспекта