Диуретици - Търсене eLitMed

Потърсете следната дума: диуретици

Търсене eLitMed

Брой посещения: 26

Lege Artis Medicinae

Трябва ли да се използва тиазид или подобен на тиазид диуретик за лечение на хора с високо кръвно налягане? Особености на ситуацията в Унгария

Диуретиците остават основни антихипертензивни лекарства от широкото им приложение през 60-те години. Директивата ESC/ESH от 2018 г. за лечение на хипертония не прави разлика между тиазид и тиазид-подобни диуретици при лечението на хипертония, като признава, че тези групи лекарства не са сравнявани лице в лице в рандомизирани проучвания и че хидрохлоротиазидът е един на най-често срещания компонент на одобрените фиксирани антихипертензивни лекарствени комбинации на пазара. Унгарската директива от 2018 г. счита индапамид за най-ефективния диуретик при лечението на пациенти с хипертония. Целта на нашата статия е да направи преглед на най-съвременното използване на тиазидни или тиазидни подобни диуретици, особено хидрохлоротиазид и индапамид, налични днес в Унгария, и техните комбинирани продукти при лечението на пациенти с хипертония.

Хипертония и нефрология

Антихипертензивният ефект на рилменидин, особено в унгарското многоцентрово проучване VERITAS

Csaba FARSANG, Ervin FINTA

В допълнение към инхибиторите на RAS (АСЕ инхибитори или ARB), калциевите антагонисти и тиазид-подобни диуретици, други средства с други механизми на действие, като агонисти на имидазолин I1 рецептор, са полезни при антихипертензивна терапия. Резултатите от няколко международни и местни проучвания за ефектите на последните агенти са известни. Сред унгарските публикации изтъкваме проучването VERITAS, което потвърждава, че агонистът на имидазолин I1 рецептор рилменидин значително намалява кръвното налягане, измерено чрез живачен сфигмоманометър и извънболничен мониторинг на кръвното налягане (ABPM) при пациенти с хипертония. Лекарството също така намалява „реакцията на бяла козина“, хипертрофия на лявата камера (LVH). Друго проучване показва, че рилменидин повишава барорефлексната чувствителност при пациенти с хипертония. Този ефект, особено през деня, може да допринесе за антихипертензивния ефект. Авторите обобщават най-важните ефекти на рилменидин и резултатите от ключови вътрешни и международни проучвания с лекарството.

Хипертония и нефрология

Изолирана систолна хипертония при деца и юноши I.

Диагнозата на изолирана систолна хипертония (ISH) може да бъде поставена, когато систоличното кръвно налягане е ≥140 mmHg и диастолното кръвно налягане е нормално ≤90 mmHg. Разпространението му се увеличава с напредване на възрастта до> 90% при пациенти на възраст> 90 години. ISH се среща и при деца и юноши, като по това време клиничното му значение все още се оспорва. Лекарства, които могат да се използват при деца, също могат да се използват за лечение: инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACEi), ангиотензин AT-1 рецепторни антагонисти (ARB), блокери на калциевите канали (CCB), β-рецепторни блокери (BBL), диуретици (DIU ) и техните комбинации. Непълнолетните имат много по-висок риск от развитие на коронарна болест на сърцето или сърдечно-съдови сърдечни заболявания при непълнолетни, отколкото при нормотензивни пациенти, така че кръвното налягане трябва да се нормализира.

Хипертония и нефрология

Тиазиди с лице на Янус

Петър КЕМПЛЕР, Виктор Йозеф ХОРВАТ

Диуретиците от тиазиден тип са ефективни антихипертензивни средства, но имат и редица странични ефекти. По време на тяхната употреба, особено при по-високи дози, има възможност за хипокалиемия, хиперурикемия, хиперкалциемия, както и неблагоприятни ефекти върху въглехидратния метаболизъм и липидния метаболизъм. Данните от рандомизирани контролирани проучвания показват, че комбинацията от ренин-ангиотензинови инхибитори с калциеви антагонисти е за предпочитане пред тиазидните диуретици.