Диуретици - IDE листове

Диуретиците увеличават елиминирането на урината с вода и йони (главно натрий и калий). Има няколко класа.

листове

Те имат следните последици:

  • Намалено претоварване с натрий
  • Загуба на вода
  • Увеличаване на отделянето на урина

Те се използват по-специално за борба срещу задържането на хидронатрий при сърдечна недостатъчност и като антихипертензивни средства.

Трите най-използвани семейства диуретици са:

  • Циклични диуретици
  • Антиалдостерони
  • Тиазиди

II. Циклични диуретици

Фуроземид (Lasilix®), буметанид (Burinex®), пиретанид (Eurélix®)

Те инхибират реабсорбцията на NaCl на нивото на възходящия клон на веригата на Henlé и увеличават отделянето на натрий, калий, хлор, калций в урината чрез бъбреците.

Това са най-мощните диуретици (дозозависима мощност), те са единствените, които могат да се използват при бъбречна недостатъчност. Те често се използват при сърдечна недостатъчност.

Бързи ефекти (Перорален път: артериална хипертония, оточни синдроми с бъбречен, чернодробен или сърдечен произход, застойна сърдечна недостатъчност

  • Парентерален път: остър белодробен оток, тежко задържане на сол и вода от сърдечен, бъбречен или чернодробен произход, тежка хиперкалциемия

    • Противопоказания: алергия към сулфонамиди, обструктивна бъбречна недостатъчност, тежка чернодробна недостатъчност, бременност (фуроземид, използваем при изключителни обстоятелства), извънклетъчна дехидратация, хиповолемия, неконтролирани хидро-електролитни нарушения, чернодробна енцефалопатия

    Странични ефекти: хипонатриемия, хипокалиемия (риск от метаболитна алкалоза), хиповолемия, риск от артериална хипотония, ортостатична хипотония, хиперурикемия (риск от подагра), хипергликемия, спазми, астения, дислипидемия, ототоксичност, дехидратация, чернодробна енцефалопатия

    Наркотични взаимодействия: хипокалиемични лекарства (тежка хипокалиемия), литий (повишен литий в кръвта)

    III. Тиазидни диуретици

    Хидрохлоротиазид (Esidrex®), Индапамид (Fludex®), Циклетанин (Tenstaten®), Хлорталидон (Hygroton®)

    Диуретиците инхибират реабсорбцията на NaCl в сегмента на кортикално разреждане, увеличават отделянето на калий, магнезий с урината и намаляват калциурията (чрез увеличаване на реабсорбцията на калций). Те имат по-дълго начало на действие (2 часа) и по-дълги ефекти (12 до 72 часа). Те се използват главно за лечение на умерено високо кръвно налягане.

    Показания: умерена хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, едематозни синдроми с бъбречен, чернодробен и сърдечен произход, идиопатична хиперкалциурия, сингуларен нефрогенен диабет insipidus

    Противопоказания: алергия, тежка чернодробна недостатъчност, тежка бъбречна недостатъчност, бременност, хиповолемия и дехидратация, неконтролирани нарушения на течностите и електролитите, чернодробна енцефалопатия