Ditilin-Darnitsa - инструкции за употреба, описание, аналози
Показания за употреба
Интервенции, изискващи мускулна релаксация (обикновено краткосрочни): спиране на спонтанното дишане (интратрахеална интубация, бронхоскопия); пълна мускулна релаксация (ендоскопия, намаляване на луксации, намаляване на фрактури, гинекологични, гръдни, коремни операции); предотвратяване на гърчове по време на електроимпулсна терапия; отравяне със стрихнин, тетанус (симптоматична терапия).
Възможни аналози (заместители)
Активна съставка, група
Доза от
разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение
Противопоказания
Свръхчувствителност, злокачествена хипертермия (включително анамнеза), миастения гравис, вродена и дистрофична миотония, мускулна дистрофия на Дюшен, глаукома със затваряне под ъгъл, остра чернодробна недостатъчност, белодробен оток, проникващи очни наранявания, бронхиална астма, хиперкалиемия, ранна детска възраст (до), бременност С повишено внимание. Спешна операция при пациенти с „пълен стомах“, намалена серумна активност на холинестеразата (краен стадий на чернодробна недостатъчност, анемия, кахексия, продължително гладуване, хронични инфекции, широко разпространени изгаряния, травма, следродилен период, тетанус, туберкулоза, злокачествени новообразувания, хронична бъбречна недостатъчност, микседем, колагенови заболявания, състояния след плазмена трансфузия, плазмафереза, екстракорпорална циркулация, остра или хронична интоксикация с инсектициди - инхибитори на холинестеразата (ако се поглъщат) или антихолинестеразни лекарства (неостигмин, физостигмин, дистигмин, фосфолин), едновременна употреба на лекарства, които се конкурират с холинезокастоназа i/v).
Как да използвате: дозировка и курс на лечение
Възрастни: IV бавно, струйно или капково (за продължителна капкова инфузия използвайте 0,1% разтвор). В зависимост от клиничната ситуация с интравенозно инжектиране, единичната доза варира от 0,1 до 1,5-2 mg/kg.
V/m - 3-4 mg/kg, но не повече от 150 mg. V/m се използва при деца в дози до 2,5 mg/kg, но не повече от 150 mg, i/v - 1-2 mg/kg.
За интубация на трахеята - 0,2-0,8 mg/kg; за мускулна релаксация и изключване на спонтанно дишане - 0,2-1 mg/kg; за отпускане на скелетната мускулатура по време на намаляване на дислокациите и репозиция на костни фрагменти при фрактури - 0,1-0,2 mg/kg; за ендоскопия и ЕЕГ - 0,2 mg/kg; за профилактика на усложнения по време на електроимпулсна терапия (конвулсии, отлепване на мускулите и сухожилията) - 0,1-1 mg/kg IV и до 2,5 mg/kg IM, но не повече от 150 mg.
За дългосрочно отпускане на мускулите по време на цялата операция, може да се прилага частично, след 5-7 минути, при 0,5-1 mg/kg. Многократните дози продължават по-дълго.
фармакологичен ефект
Деполяризиращ мускулен релаксант с кратко действие. Той причинява блокада на нервно-мускулното предаване. Взаимодействайки с n-холинергичните рецептори, той причинява деполяризация на крайната плоча. Процесът се разпространява в съседните мембрани, има генерализирана дезорганизирана контракция на миофибрилите (т.е. развитието на блокада се предшества от мускулни потрепвания - резултат от краткосрочно облекчаване на нервно-мускулната трансмисия). Мембраните, докато остават деполяризирани, не реагират на допълнителни импулси, тъй като подаването на повтарящи се импулси, съчетано с реполяризация на крайната плоча, е необходимо за поддържане на мускулния тонус и настъпва спастична парализа. След интравенозно приложение мускулната релаксация настъпва в следната последователност: мускули на клепачите, дъвкателни мускули, мускули на пръстите, очите, крайниците, шията, гърба и корема, гласните струни; след това междуребрените мускули и диафрагмата.