Дистопия на тестисите - причини, симптоми и лечение
Тестисите мигрират в скротума от нивото на бъбреците по време на ембрионалното развитие. Ако този поход не е завършен преди раждането, той е от един Дистопия на тестисите речта. Тестикуларните дистопии вече могат да бъдат лекувани хирургично или с хормони.
Съдържание
Какво е дистопия на тестисите?
Тестикуларни дистопии са позиционни аномалии на тестиса. Тестисът лежи временно или постоянно извън скротума. Дистопията на тестисите съответства или на тестикуларна ектопия, или на неспаднал тестис. При неспускащите се тестиси има непълно спускане на тестиса. Тоест тестисът не се е спуснал напълно от мястото на образуване до местоназначението си. Това явление е допълнително диференцирано според края на миграцията.
В допълнение към махалото тестис, ингвинален тестис и плъзгащ се тестис, този също се брои Крипторхизъм за това явление. В тестиса тестисът е напуснал предварително зададения път на своята миграция от мястото на образуване до мястото на местоназначението. В зависимост от крайното местоположение на тестиса се различават пенисна, бедрена, напречна и перинеална тестикуларна ектомия. Около три до шест процента от новородените страдат от дистопия на тестисите.
причини
Веднага след като и двата тестиса достигнат целта си, има признак на зрялост. Преждевременното раждане преди седмия месец може да прекъсне спускането на тестисите. В този случай неспускащите се тестиси са само израз на незрялост и могат да отстъпят до действителната дата на падежа. Друга причина може да бъде използването на аналгетици по време на бременност.
Нарушенията в хормоналния цикъл, генетичните причини или анатомичните препятствия също могат да се разглеждат като причини за трайни неспаднали тестиси.
Симптоми, заболявания и признаци
При неопусканите тестиси тестисът може да е мигрирал по предвидения път, но миграцията му е спряла рано. Признаците на неспадналите тестиси се различават с вида на аномалията. При криптохизма например тестисът е в корема. Ингвиналният тестис съответства на тестис, който е останал в ингвиналния канал.
Плъзгащата се ода почти е достигнала целта си, но поради къса семенна връв тя се намира в ингвиналния канал, откъдето може да бъде изтласкана в скротума. Махалото на тестиса е достигнало скротума, но се движи от скротума при възбуждане. За разлика от неспадналите тестиси, по време на ектомия на тестисите тестисът е напуснал предвидения път по време на своята миграция.
Феморалният тестис означава тестис под кожата на бедрото. Перинеалният тестис лежи в областта на перинеума, тестисът на пениса е изместен към ствола на пениса, а напречният тестис лежи в отделението на скартала от другата страна.
Диагноза и ход на заболяването
Диагнозата на тестикуларна дитопия може да бъде поставена с помощта на различни изследвания. Един от най-важните изследвания е палпацията. При определени обстоятелства лапароскопия или ултразвуково изследване също могат да бъдат полезни. Не всички тестикуларни дистопии са изложени на същия риск или изобщо се нуждаят от лечение.
Например, махалото на тестисите носи малък риск, докато други тестикуларни дистопии са свързани с определен риск от дегенерация. Без подходяща терапия рискът от развитие на злокачествен тумор на тестисите за засегнатите може да бъде до 32 пъти по-висок. Тестисите, които остават в корема, например крият най-голям риск от дегенерация. Дистопията на тестисите също може да застраши плодовитостта. Аномалиите в положението на тестисите са една от най-важните причини за нарушена плодовитост.
Усложнения
Поради миграцията на тестисите, пациентът обикновено не изпитва никакви особени симптоми. Рискът от развитие на тумор обаче се увеличава изключително, така че лечението е силно препоръчително и в повечето случаи се провежда. Освен това дистопията на тестисите също може да доведе до безплодие и по този начин изключително да ограничи живота на засегнатото лице в зряла възраст.
Това може да доведе до различни психологически оплаквания и усложнения, така че засегнатите често страдат от депресия и намалено самочувствие. Партньорът може да развие и депресивни настроения. В повечето случаи лечението се провежда след раждането и не води до усложнения. В някои случаи дистопията на тестисите също изчезва сама, поради което лекарят обикновено изчаква шест месеца след раждането преди операцията.
Кога трябва да отидете на лекар?
Дистопията на тестисите обикновено се диагностицира от отговорния лекар или акушер веднага след раждането. Необходимо е лечение, ако неспадналият тестис не се разтвори сам в рамките на няколко часа до дни. Родителите, които изпитват болка или друг дискомфорт в детето си, трябва да говорят с лекаря си. Ако се развият усложнения като силна болка или проблеми с кръвообращението в областта на скротума, детето трябва да бъде лекувано в болница.
Дистопията на тестисите винаги изисква изясняване от педиатър или уролог. В противен случай неправилното поставяне може да доведе до безплодие и рак на тестисите. Хората с диагноза дистопия на тестисите в детска възраст също трябва да се подлагат на редовни урологични прегледи в зряла възраст. Внимателното наблюдение гарантира, че няма да се развие нова неправилна позиция. Ако вече има признаци на безплодие или някакво друго заболяване, пациентът трябва да бъде прегледан за евентуални неспаднали тестиси и при необходимост да бъде лекуван.
Лечение и терапия
Като правило не се започват терапевтични стъпки през първите шест месеца след раждането. През това време лекарите изчакват дали тестисът все още може да се премести в предвиденото положение. Ако тестисът не се премести самостоятелно в своето положение, спускането може да се насърчи чрез даване на хормони. В продължение на четири седмици на засегнатите се дава гонадолиберин като част от хормонална терапия.
Това е последвано от триседмично лечение с β-hCG. И двата хормона обикновено се дават на бебето под формата на назален спрей. В около 30 процента от случаите това лечение води до целта. Ако хормоналното лечение не е ефективно, тестисът се фиксира хирургически в скротума между 9-ия и 18-ия месец от живота. Тази хирургична корекция е известна още като орхидопексия. Тестисът е фиксиран в най-дълбоката точка на скротума, за да се предотврати по-нататъшно въртене извън скротума.
Подвижността на тестиса е ограничена от конци. Процедурата се извършва под обща анестезия. В първата стъпка хирургът излага тестиса и във втората стъпка го поставя на място, където го зашива към кожните слоеве на скротума. След операцията се посочват редовни прегледи, за да се изключат рецидиви. Понякога се препоръчва повторна хормонална терапия след операция.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата на тестикуларна дистопия трябва да се класифицира като благоприятна. С днешните медицински възможности и различни терапевтични подходи лечението се провежда през първите години от живота на пациента. Аномалията на тестиса се определя веднага след раждането при рутинните постнатални изследвания и се диагностицира по-късно чрез образни тестове.
Ако дистопията на тестисите не се излекува спонтанно, бебето се лекува с лекарства след първите шест месеца от живота. Не се очаква влошаване на здравословното състояние през първите месеци от живота. Обикновено държавата остава непроменена. По-скоро на организма се дава достатъчно време, за да може да се извърши независима и естествено инициирана корекция на позицията на тестисите.
Ако това не се случи, се използват външни опции. Прилагането на хормонални препарати води до корекция и по този начин заздравяване на тестикуларна дистопия при много пациенти. В повечето случаи това води до доживотна свобода от симптоми. Ако хормоналната терапия остане неефективна или не покаже желания успех, се прави корекция при хирургическа процедура. Ако по време на или след операцията не възникнат допълнителни усложнения, пациентът се освобождава от лечението, както е излекуван. След известно време следва преглед, за да може да се изключи рецидив.
предотвратяване
Причината за дистопия на тестисите все още не е окончателно изяснена. Тъй като аналгетиците са причинно-следствени, избягването им по време на бременност може да предотврати дистопия на тестисите, ако това е възможно по здравословни причини.
Последваща грижа
Лечението на тестикуларна дистопия трябва да приключи, когато детето навърши една година. Всяко по-късно преместване на тестисите обратно в скротума носи по-висок риск от плодовитост. Ако операцията е била извършена като терапия, пряката последваща грижа в клиниката първоначално е отговорност на лекарите.
След изписването родителите трябва първо да осигурят почивка в леглото и да ограничат детето в неговото игрово поведение през първата седмица, за да се предотвратят усложнения и нов неспаднал тестис. След оперативното си преместване тестисът трябва първо да се слее в новото си положение в тестиса, за да бъде трайно фиксиран. До този момент във времето небрежното движение, въпреки наличието на вътрешен шев, може да доведе до изместване назад.
След около седем до десет дни се провежда първото последващо изследване, за да се провери положението на тестисите и заздравяването на раната, което се е случило до момента. Лекуващият лекар може да прецени дали ограничената подвижност вече може да бъде облекчена или трябва да се запази още шест седмици до следващия преглед. Отсега нататък тримесечните проследявания ще се извършват средно до края на една година.
Възможността за развитие на тумор на тестисите продължава и в зряла възраст въпреки операцията и поради това изисква посещения при уролог до след пубертета. В случай на уголемяване или втвърдяване на тестиса, незабавно трябва да се потърси лекуващият лекар.
Можете да направите това сами
Родителите, които забележат признаци на тестикуларна дистопия при детето си, трябва незабавно да се свържат с педиатър. В някои случаи тестисът сам ще се върне на мястото си и не е необходимо по-нататъшно лечение.
Ако е необходимо медикаментозно или хирургично лечение, трябва да се внимава детето да не е изложено на допълнителен стрес и да е възможно най-щадящо. Физическите упражнения трябва да се извършват само в ограничена степен през първите няколко дни, така че тестисите да могат да се върнат в своето положение или да останат в скротума след операция. Ако имате болка, Вашият лекар може да Ви предпише леко лекарство. Лекарства от натуропатия, например невен мехлем или препарати с арника, също могат да бъдат разрешени.
След операция скротумът трябва да се охлади леко, така че подуването да изчезне бързо. Строгите хигиенни мерки могат да предотвратят усложнения като нарушения на зарастването на рани или инфекции. Освен това се изисква медицинско наблюдение на тестисите. Понякога дистопията на тестисите се появява отново, което трябва да бъде разпознато възможно най-бързо и съответно да се лекува. Смята се, че дистопията на тестисите може да бъде избегната чрез избягване на аналгетици по време на бременност.