Дистония - неврология
Вегето-съдова дистония (VVD) - комплекс от симптоми на различни клинични прояви, засягащи различни органи и системи и развиващи се поради отклонения в структурата и функцията на централната и/или периферните части на вегетативната нервна система.
Етиология/патогенеза
Причините за образуването на вегетативни нарушения са многобройни. Първичните, наследствени отклонения в структурата и функциите на различни части на вегетативната нервна система, които често се проследяват по майчината линия, са от първостепенно значение. Други фактори, като правило, играят ролята на тригери, които причиняват проявата на вече съществуваща латентна вегетативна дисфункция.
Образуването на вегетативно-съдова дистония до голяма степен се улеснява от перинатални лезии на централната нервна система, водещи до мозъчно-съдови нарушения, нарушена динамика на CSF, хидроцефалия, увреждане на хипоталамуса и други части на лимбично-ретикуларния комплекс. Увреждането на централните части на вегетативната нервна система води до емоционален дисбаланс, невротични и психотични разстройства при децата, неадекватни реакции на стресови ситуации, което също влияе върху формирането и протичането на вегетативно-съдовата дистония.
При развитието на вегетативно-съдова дистония е много важна ролята на различни психотравматични влияния (конфликтни ситуации в семейството, училище, семеен алкохолизъм, семейства с един родител, изолация на детето или прекомерни грижи на родителите му), водещи до психическа дезадаптация на децата, допринасящи за прилагането и укрепването на вегетативните нарушения. От не по-малко значение са често повтарящите се остри емоционални претоварвания, хроничен стрес, психическо напрежение.
Диагноза
Още при събиране на анамнеза се разкрива фамилна анамнеза за вегетативни разстройства и психосоматична патология. В същото време в семейства на пациенти с ваготония по-често се откриват бронхиална астма, язва на стомаха, невродермит и със симпатикотония, хипертония, коронарна болест на сърцето, хипертиреоидизъм, захарен диабет. История на деца с вегето-съдова дистония често разкрива неблагоприятно протичане на перинаталния период, повтарящи се остри и хронични фокални инфекции, индикация за дисплазия на съединителната тъкан.
Състоянието на вегетативната нервна система се определя от първоначалния вегетативен тонус, автономната реактивност и автономната подкрепа на дейността. Началният вегетативен тонус, характеризиращ посоката на функциониране на вегетативната нервна система в покой, се оценява чрез анализ на субективни оплаквания и обективни параметри, данни от ЕКГ и кардиоинтервалография. Показателите за автономна реактивност и автономна подкрепа на активността (резултатите от различни тестове - клиноортостатични, фармакологични и др.) Позволяват по-точна оценка на характеристиките на вегетативните реакции във всеки конкретен случай.
При диагностицирането на вегето-съдова дистония важна роля играят ЕЕГ, ЕхоЕГ, РЕГ, реовазография, която позволява да се оцени функционалното състояние на централната нервна система, разкривайки промени в мозъчните и периферните съдове, вътречерепна хипертония.