Диспнея • Какво да правите в случай на остра; хроничен задух

Задухът описва усещането за затруднено дишане. Това чувство може да бъде много субективно. Относно причините и терапиите.

Лекарите разбират задуха (диспнея) като субективна Опит на дихателни звуци от различен тип и интензивност. Усещането е, че лекарят не винаги може да обективира при преглед.

Пациентите описват задуха по много различни начини - следователно лекарите говорят дори за „език на задух“. Честите описания, свързани с диспнея, включват:

"Чувствам, че дъхът ми е бърз."
"Не мога да издишам."
- Не мога да дишам.
"Дишането ми е повърхностно."
"Трябва да свърша повече работа с дишането."
"Дишането е по-напрегнато."
"Чувствам се задушен."
- Чувствам се стегнат.
- Гърдите ми са вързани.
- Гладен съм за въздух.
"Чувствам се задъхан."
"Не мога да получа достатъчно въздух."
- Дъхът ми е тежък.
"Трябва да дишам повече."

Усещането за задух понякога възниква от взаимодействието на няколко физиологични, психологически, социални и екологични фактори. Това в никакъв случай не може да доведе до задух само заболявания на дихателните органи като астма или запушване на дихателните пътища от чужди тела или други подобни.

Диференциация между остра и хронична задух

Лекарите правят разлика между остра и хронична задух. Остър задух се появява в рамките на минути или няколко часа. Това може да е признак за животозастрашаваща ситуация. Ако задухът продължава повече от месец, това е хронично задух. Той също трябва да бъде изследван и лекуван целенасочено.

Оценка на диспнея според тежестта

Затрудненото дишане се оценява според тежестта му. От една страна, това се случва единствено въз основа на индивидуалното усещане за задух (Скала на Борг) и от друга страна въз основа на устойчивостта или дейностите, при които се появява задух (Американска ATS скала).

• Скала на Борг

Скалата на Борг записва диспнея, усетена от пациента през последните 24 часа по скала от 0-10 (0 = изобщо не; 10 = максимален задух).

• ATS скала

0 = няма задух: Няма оплаквания при бързо ходене по равнината или с лек наклон, освен при значителни физически натоварвания.

1 = Лек задух: Задух при бързо ходене по равнината или при леко изкачване.

2 = умерен задух: Задух. Засегнатият човек е по-бавен в самолета от хората на същата възраст, има нужда от почивки, за да си поеме дъх, дори ако следва собственото си темпо.

3 = тежък задух: При ходене засегнатото лице трябва да прави почивки след няколко минути или след около 100 метра в темпо на ходене.

4 = Много тежък задух: Засегнатият човек е твърде задух, за да напусне къщата, страда от задух дори когато се облича и съблича.

Затруднено дишане, кашлица и хрипове - това са типичните симптоми на астма. Можете да разберете кои терапии лекарите използват за лечение на респираторно заболяване и какво можете да направите сами, за да овладеете болестта в нашето ръководство.

Всички вдишват и издишват през целия си живот, през повечето време дори не го забелязват или не му обръщат внимание. Но автоматизираният процес на дишане в никакъв случай не е прост: определени центрове в Мозъчен ствол очевидно са също толкова ангажирани, колкото частите на мозъка. Разнообразие от „приемници на сигнал“, т.нар Рецептори, поддържа дихателните мускули под контрол и гарантира, че обменът на газ и необходимите контролни контури работят без прекъсване. Грешки в тях Контролни контури водят до задух. Такива нарушения могат да бъдат причинени от заболявания на различни органи:

Чести причини за остра диспнея

Остра задух във връзка със сърдечни заболявания:

Сърдечен удар
Ишемична болест на сърцето (ИБС): разпознава симптомите и действа рано
Сърдечна аритмия: Сърцето не е в крак
Перикардит
Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
Тампонада на перикарда
Остър задух във връзка със заболявания на белите дробове/дихателните пътища
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
астма
Инфекция на белите дробове
Пневмоторакс
Натрупване на въздух до белите дробове в така нареченото плеврално пространство, така че белите дробове вече не могат да се разширят достатъчно
Плеврален излив
Рак на белия дроб
Дъщерни тумори (метастази) от рак на други органи в белите дробове
Белодробен оток (натрупване на течност в белите дробове)
Кървене
Чужди тела в дихателните пътища
интерстициална белодробна болест (удебеляване на стената на алвеолите, втвърдяване и свиване)

Психогенна, остра задух (примери):

Пристъп на паника
Болка
безпокойство
Хипервентилация

Други причини за остър задух:

Анемия (анемия)
шок
Синдром на остър респираторен дистрес (ARDS, синдром на остра белодробна травма)
сепсис
алергичен шок (циркулаторен колапс, анафилаксия)
Страничен ефект от лекарството
кетоацидотична кома (висока кръвна захар при захарен диабет)
Крамп на гласови гънки
Болка
нервно-мускулни нарушения

Чести причини за остър респираторен дистрес при деца:

Чести причини за хроничен задух

Хронична диспнея, свързана със заболявания на Сърце:

Коронарна болест на сърцето
Болести на перикарда
Клапно сърдечно заболяване
Сърдечни аритмии
Сърдечна недостатъчност

Хроничен задух във връзка със заболявания на бял дроб:

ХОББ
астма
Инфекция на белите дробове
хронични тромбоемболични събития (запушване на кръвоносен съд от кръвен съсирек
Плеврален излив
Чужди тела в дихателните пътища
интерстициална белодробна болест (удебеляване на стената на алвеолите, втвърдяване и свиване)
Бронхиектазии (разширяване на бронхите)
Високо кръвно налягане в белите дробове (белодробна хипертония)
Туморни заболявания

Психогенна, хронична задух (примери):

Паническа атака
Болка
безпокойство

Други причини за хроничен задух:

анемия
Затлъстяване
лоша кондиция
хронична киселини (рефлукс)
Бъбречна недостатъчност
Чернодробна недостатъчност (цироза на черния дроб)
Нарушения на гръдната стена
Нарушения в областта на горните дихателни пътища (стесняване на дихателната тръба, заболявания на ларинкса)
Страничен ефект от лекарството
високо кръвно налягане
Болест на щитовидната жлеза
Болка
нервно-мускулни разстройства (напр. амиотрофична латерална склероза ALS)

Причини за хроничен задух при деца:

Нарушения на развитието
Муковисцидоза: ранната диагностика и терапия увеличават продължителността на живота
Трахеомалация ("омекотяване" на дихателната тръба)

Диагностика на задух

На първо място, лекар Определете дали недостигът на дъх е спешен спешен случай или не. Ако е възможно, той пита пациента или придружаващо лице и го води физическо изследване от. Той обръща внимание на признаци на нарушено дишане (честота на дишане, дълбочина на дишането, шумове при дишане), тежестта на задуха и признаци на липса на кислород (бледа или синя кожа, студена пот, безпокойство). Лекарят също така слуша белите дробове и сърцето.

Един т.нар Анализ на кръвни газове, при което кръвта се взема от артерия в горната част на ръката или бедрото или от капиляр в ухото, е възможно да се оцени как се разпределят кислородът и въглеродният диоксид в кръвта и каква е стойността на рН или киселинно-алкалния баланс на кръвта. Освен това Кръвни тестове може да предостави допълнителна информация за причината за задух.

Обикновено се прави EKG, за да се види дали задухът се дължи на a Сърдечно заболяване връщане назад.

Определени заболявания на белите дробове или сърцето могат да бъдат открити с рентгенова снимка на белите дробове. Други възможни изследвания са компютърна томография (КТ) на белите дробове, ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография), ултразвуково изследване на белите дробове (сонография) и отражение на бронхите (бронхоскопия).

В случай на хронично задух също могат да се извършват различни тестове за белодробна функция - например а Провокационен тест при съмнение за астма, тест за походка, спироергометрия.

Лечение на задух

Острите мерки, които трябва да се предприемат в случай на диспнея, зависят от тежестта. Понякога се включват остри спасителни мерки Аварийна вентилация, Необходими са компресии на гръдния кош, дефибрилация на сърцето, лизисна терапия (разтваряне на кръвни съсиреци). В някои случаи пациентите винаги трябва да имат със себе си определени спешни лекарства.

В случай на обструктивни белодробни заболявания (бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест), лекарствата, които разширяват бронхите, се използват предимно като остри медицински мерки за подобряване на задуха: симпатомиметици, които причиняват вдишване, да се дава под формата на таблетки или спринцовки.

Морфинови препарати са в състояние да намалят чувството на задух. Следователно те се използват при най-тежката диспнея, която иначе не може да бъде адекватно лекувана. Проблемът е, че намаляват дихателното шофиране. Поради това те са само под медицински надзор и се прилага внимателно. Седативни лекарства понякога се използват, когато много силно безпокойство и вълнение придружават или влошават задуха. Успокояващите и облекчаващи лекарства също намаляват дихателното желание, поради което те трябва да се използват само според указанията на лекар, например бета-симпатомиметици за астма.

Хипервентилация: Вдишайте и издишайте в найлонов плик срещу диспнея

В Синдром на хипервентилация има предимно психологически, повишено вдишване и издишване. Издишва се твърде много въглероден диоксид и това Киселинно-алкален баланс в кръвта се измества към основния диапазон. В допълнение към успокояването, това помага на обикновено много развълнувани и тревожни пациенти, ако временно са в Найлонов плик ви позволява да вдишвате и издишвате. В резултат на това част от излишния издишан въглероден диоксид се вдишва отново и изместването в киселинно-алкалния баланс отново се нормализира. Прилагането на калций не е необходимо, тъй като няма абсолютен дефицит на калций, а се променя само балансът между заредения и незаредения калций. Тази смяна също автоматично се обръща, когато Съдържание на въглероден диоксид кръвта се нормализира.) Освен това при необходимост могат да се прилагат успокоителни лекарства като диазепам.

Ако имате затруднено дишане поради анемия, приложението на Кръвни продукти (червени кръвни клетки) за облекчаване на симптомите в краткосрочен план. Но и тук трябва да се намери и отстрани причината за анемията (напр. Дефицит на желязо).

Ако е възможно, е важно да се лекува основното заболяване задух и съответно да се отстрани трайно причината за задуха.

Д-р Сърце/екип от експерти

Предотвратете задух

Воденето на здравословен начин на живот може да помогне за намаляване на риска от диспнея. Преди всичко факторите е тютюнопушенето, което изключително увеличава риска от развитие на хронична обструктивна белодробна болест (хроничен обструктивен бронхит, ХОББ). Много Основни заболявания, които могат да доведат до задух са по-рядко срещани при здравословен начин на живот. Балансираното хранене, нормалното тегло и редовните физически упражнения са фактори, които намаляват риска от задух.