Дисплазия на тазобедрената става при бебета

Нека поговорим за дисплазия на тазобедрената става, състояние, което тревожи много родители и което, недиагностицирано и лекувано правилно, влияе върху качеството на живот на детето, а след това и на юношата и възрастния.

Ако забележите такова у детето Сред признаците, представени в тази статия, попитайте вашия педиатър или ортопед.

Какво е дисплазия на тазобедрената става

Тазобедрената дисплазия е вродено състояние, характеризиращо се с необичайно положение на главата на бедрената кост в тазобедрената става (тя се движи ненормално или дори може да излезе от ставата - дислокация на тазобедрената става). При дисплазия на тазобедрената става кухината, в която е фиксирана главата на бедрената кост, е твърде плитка или плитка (обикновено тя е като дълбока чаша) и това позволява на главата на бедрената кост да се плъзне частично или напълно извън кухината.

Причини и превенция

За съжаление, точните причини за дисплазия на тазобедрената става не са известни, така че тя не може да бъде предотвратена. Тя може да бъде едностранна, особено в долния ляв крайник, или двустранна. Това се случва спорадично или се предава по наследство, но може да бъде благоприятно от следните фактори.

Първият рисков фактор би бил положителна фамилна анамнеза (12-13% от случаите).

Второ, дисплазията на тазобедрената става присъства по-често при момичетата (80% от случаите), поради по-висока чувствителност към един от майчините хормони (релаксин), който увеличава еластичността на връзките.

На трето място, сред рисковите фактори е всяко състояние, което причинява ограничаване на вътрематочното пространство, ограничава движенията на плода (недостатъчно количество околоплодна течност по отношение на етапа на бременността, високо тегло при раждане - над 4 кг, първа бременност, двойна бременност) или налага неестествено положение на детето (например крак, държан дълго време в неудобно положение).

Четвърто, това състояние често се свързва с схванат врат ("Изкривена шия, причинена от недостатъчно развитие на един от мускулите, разположени от двете страни на врата) и метатарзус адуктус (доста често срещана аномалия на предната част на крака, 1/10-1/15 новородени, считани за също дефект на вътрематочното положение, който се характеризира с факта, че външният ръб на стъпалото, гледан от подметката, е изпъкнал поради аддукцията на предната част на крака и че има вътрешна медиоплантарна кожна гънка).

Пето, това се случва по-често в левия ханш, защото в положение на плода обикновено левият ханш е принуден към аддукция срещу свещената майка. Шесто, по-често се среща при деца, родени чрез операция цезарово сечение или в случай на тазово предлежание (плодът се поставя с краката, седалката или коленете напред) и при тези, за които се полагат грижи в интензивни отделения.

Диагноза за тазобедрена дисплазия

Диагнозата е клинична и ултразвукова или рентгенологична. Ултразвукът на тазобедрената става е изследване, което трябва да се извърши, както се случва в други страни), тъй като честотата на тазобедрената дисплазия се е увеличила. Ултразвукът е неинвазивен, не лъчист метод, с висока точност, не изисква седативни или контрастни вещества (така че не включва вторични рискове).

Трябва да се извършва веднага след раждането, до навършване на 6-месечна възраст; в идеалния случай направете ултразвук между 4 и 6 седмици, защото е по-добре диагнозата да се постави по-бързо и на тази възраст детето е с по-ниска подвижност, така че няма да бъде много притеснено от разследването.

От 6-месечна възраст Вашият лекар ще препоръча рентгенова снимка, която ще покаже забавяне в появата на ядрото за вкостеняване на горната епифиза; не се страхувайте от рентгенография, тъй като нивото на радиация е ниско и ползите са безспорни. По-добре е да знаете предварително и да лекувате детето, за да му помогнете да се развива и да ходи нормално.

Дисплазията на тазобедрената става засяга 1 на 1000 новородени, особено бялата раса, и особено момичетата.

Съвет на лекаря за дисплазия на тазобедрената става

Не отлагайте проверките и ултразвуковото изследване!

Ранната ултразвукова диагностика ни позволява лечение с методи за отвличане, което е много ефективно, без допълнителна дисфункция и без да се изискват по-агресивни интервенции за детето. Освен това, колкото по-възрастен става и колкото по-подвижен става, толкова по-обезпокоено ще бъде детето от методите на лечение.

След 2-годишна възраст консервативното лечение вече не е възможно, като единственото лечение е операция, която включва рискове и усложнения (преместване, скованост на тазобедрената става, инфекции, кървене, некроза на главата на бедрената кост с последващо протезиране), плюс висока степен на дискомфорт и стрес за детето и семейството.

Затова провеждайте редовни педиатрични прегледи, превантивна ехография на тазобедрената става и обсъждайте с вашия педиатър всички въпроси, които може да имате относно развитието на вашето дете и, по подразбиране, вашите двигателни умения.

Клинични признаци при новороденото

Сред първите признаци, които могат да показват дисплазия на тазобедрената става при новороденото и бебето, е наличието на повече кожни гънки от нормалното на бедрото от вътрешната и субфациалната повърхност, което се регистрира само в 10% от случаите, но не е специфичен сигнал на това състояние.

Също така, алармен сигнал може да бъде асиметрията на тези гънки или по-ниска гъвкавост и мобилност. До 3-месечна възраст един от първите клинични признаци е знакът на пролетта; след изпълнението от лекаря на маневра на Ортолани, има щракване на главата на бедрената кост, когато се извършва флексионното движение на бедрата върху таза, последвано от тяхното отвличане (изтегляне встрани); в това положение главата на бедрената кост влиза в ацетабулума на бедрената кост; извършвайки обратното движение, удължаване и аддукция (подход) на бедрата, главата на бедрената кост излиза от лакътя и пролетното усещане се възприема отново.

Този знак е много ценен, но е рядък. Маневрата може да бъде извършена само от лекар и ако детето има дискомфорт и плаче, не се страхувайте, защото не боли. Друг сигнал е да се ограничи отвличането на бедрото; Обикновено бедрата могат да се отдалечат до равнината, на която седи детето, но при дисплазия на тазобедрената става бедрата могат да се отдалечат само под ъгъл от 90 градуса.

Има няколко конкретни патологични ситуации, които изискват диференциация от вродена дислокация на тазобедрената става и които се случват в резултат на травма, фрактура (шийка на бедрената кост), след заболяване (туберкулоза, стомиелит, полиомиелит).

Дисплазията на тазобедрената става става по-очевидна, когато детето започне да ходи

Трябва да знаем, че не във всички случаи има признаци или симптоми при новороденото, поради което се препоръчват редовни прегледи. В допълнение към алармените сигнали, представени по-горе, тук са тези, които стават очевидни при малките с дисплазия на тазобедрената става само след инсталирането на ходене.

Когато бебето започне да ходи, има някои очевидни клинични признаци, като: скъсяване на изкълчения долен крайник, отклонение на вулварната цепка към изкълчения крак (при момичетата), опора върху болния крак се извършва чрез накланяне на гърдите от същата страна, докато тазът е наклонен надолу. към противоположната страна. При двустранни дислокации походката се поклаща и когато детето стои, възниква лумбална лордоза с голямо пространство между вътрешните лица на бедрата.

Шансовете за успех в лечението на тазобедрена дисплазия през първите 6 месеца от живота възлизат на 95%.
Нелекувана навреме дисплазия на тазобедрената става може да причини редица усложнения (аваскуларна некроза) и дори да повлияе на развитието на походката на детето и физическото и психическото развитие. Правете периодични прегледи, консултирайте се с вашия педиатър и ортопед, проследете лечението и резултатите ще се видят.

Прогноза и лечение

Прогнозата за дисплазия на тазобедрената става зависи от ранната диагноза и лечение. Дисплазията на тазобедрената става, диагностицирана и лекувана преди ходене, има добра и много добра прогноза (през първите 6 месеца от живота шансовете за успех нарастват до 95%). В случай на деца, които са започнали да ходят, прогнозата е променлива, свързана с възрастта, на която започва лечението, вида му, усложненията, които могат да възникнат.

Лечението е ортопедично (чрез обездвижване в сбруя или гипс за 30 дни, с прогресивна промяна в положението на бедрата) или хирургично. В млада възраст лечението може да бъде нехирургично и се състои в използването на шини или сбруи (най-използваната е сбруя Павлик).

По този начин детето ще остане с бедрата в отвличане и вътрешна ротация за 2-3 месеца, обикновено до изчезването на радиологичните признаци. През цялото това време ще имате повторни задължителни медицински прегледи и контролни рентгенографии на интервали от 30 дни, за да проверите правилното приложение. Популярният метод за носене на две еднократни пелени едновременно е неефективен и опасен, тъй като предлага фалшива безопасност на семейството, отлага правилното лечение и намалява шансовете на детето за възстановяване.