Диспепсия - DIAKO Бремен - Здравният център в западната част на Бремен

Диспепсията е често срещан симптоматичен комплекс, който се среща при около 25% от общото население. Много от засегнатите обаче не търсят медицинско лечение. Въпреки това диспепсията причинява значителни разходи по отношение на диагностиката и лечението и разходите за вторично заболяване поради неработоспособност. Основният синдром на диспепсията е дискомфорт в горната част на корема след хранене. Симптомите в детайли са:

diako

  • Усещане за ситост след хранене (85% от случаите)
  • Метеоризъм (80% от случаите)
  • Болка в горната част на корема (епигаструм) (70% от случаите)
  • Гадене (65% от случаите)
  • Преждевременно засищане (65% от случаите)
  • Усещане за парене в горната част на корема (55% от случаите)
  • Повръщане (33% от случаите)

определение

Международна работна група е определила диспепсията като временни или постоянни анормални усещания в епигастриума, които не е задължително да се засилват след хранене (ROM III критерии, 2006). Киселините като израз на рефлуксна болест трябва да бъдат отделени от диспепсията. Функционалната диспепсия има следните критерии (отново ROM III): В продължение на най-малко 12 седмици, които не трябва да бъдат непрекъснати, през предходните 6 месеца, следните условия:

  • Постоянен или епизодичен дискомфорт в епигастриума (вж. По-горе)
  • Няма данни за наранявания на лигавицата по време на гастроскопия (гастроскопия)
  • Няма симптоми, които се подобряват само когато изпражненията се изтеглят или се появяват заедно с диария (диференциация от синдрома на раздразнените черва, ако има припокриване)

Диференциална диагноза (какво могат да означават и оплакванията .)

Пептична язва: Типичните симптоми на язва на дванадесетопръстника се появяват, когато киселината се отделя в стомаха, без хранене да има буферен ефект. Яденето се изпразва от стомаха в рамките на 2-3 часа. Киселинната секреция, стимулирана от храненето, продължава 3-5 часа. Това означава, че оплакванията в горната част на корема са типични за язва на дванадесетопръстника между 2 и 5 часа след хранене или когато са на празен стомах (например през нощта). Винаги обаче трябва да се отбележи, че тези типични симптоми, с подобрение чрез прием на храна, се срещат само при половината от пациентите с язва на дванадесетопръстника.

Рак на стомаха: Напредналият рак на стомаха също може да бъде причина за хронични диспептични симптоми. Следователно гастроскопията (гастроскопия) е част от диагнозата. Това е особено вярно, когато се появят алармени симптоми. Това са подробно:

  • Отслабване
  • Стомашно-чревно кървене
  • анемия
  • Повърнете

Жлъчни колики: Крамп, силна болка в дясната горна част на корема, която продължава най-малко един час. Болката често се свързва с безпокойство, изпотяване и повръщане. Епизодите обикновено са разделени от седмици до месеци. Камъните в жлъчката също могат да се появят заедно със симптоми като подуване на корема, метеоризъм и натиск в горната част на корема. Следователно ултразвукът на корема е част от изясняването на диспепсията.

Синдром на раздразнените черва: Съществува значително припокриване между функционалната диспепсия и синдрома на раздразнените черва; H. При същия пациент могат да се появят оплаквания от горния и долния стомашно-чревен тракт. Например в шведско проучване 87% от пациентите със синдром на раздразнените черва отговарят на критериите за функционална диспепсия. Съществува и значителна тенденция към промяна на профила на симптомите. Тогава, например, пациентът ще има повече диспептични симптоми една година и повече симптоми на синдром на раздразнените черва през следващата година. Връзката между болката в долната част на корема и промените в движенията на червата е характерна за синдрома на раздразненото черво.

Друг текст ще бъде публикуван по тази тема през следващата седмица.

Диагностична процедура при диспепсия

В анамнезата се питат за симптомите на диспепсия. Физическият изпит обикновено предоставя малко допълнителна информация. Възможно е да има болка при натиск в епигастриума. Обикновено не се изисква обширна лабораторна диагностика.

Всеки пациент с диспептични симптоми трябва да бъде ендоскопски. По време на ендоскопията на диспептично лице винаги трябва да се извършва биопсия, т.е. трябва да се вземе тъканна проба.

При пациент без видими признаци на гастрит е достатъчен тестът за уреаза Helicobacter, при което антралната и корпусната тъкан трябва да се биопсират отделно от зоните на стомаха. Ако има признаци на гастрит, може да присъства и химически реактивен гастрит: Поради жлъчен рефлукс или употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр. Ибупрофен®, Аспирин®). След това материал също трябва да бъде изпратен до патологичния отдел. За тези биопсии винаги трябва да се вземат две частици от антрума и тялото.

Важно е тестът за уреаза на Helicobacter да бъде фалшиво отрицателен при пациент, който приема блокери на киселина (напр. Pantoprazol®, Omeprazol®). В тези случаи винаги трябва да се вземат биопсии за патология. Бактериалният гастрит може да се лекува не само с блокери на киселини, а също така изисква антибиотична терапия.

Изпразването на стомаха също може да бъде измерено като част от дихателен тест

Рентгеновото изследване обикновено не е полезно.

Терапия на функционална диспепсия

Лечението на функционалната диспепсия е много по-трудно от това на пептичната язва. Реалистична цел на терапията не е пълната свобода от симптоми, а ясно подобряване на симптомите. Фокусът тук е върху лекарствената терапия.

Избраното лекарство зависи от вида на заболяването. Ето защо подробната диагностика предварително е толкова важна.

В Диако

Диспепсията може да бъде напълно изследвана и лекувана по време на престой в DIAKO. Престоят в болница е необходим само за няколко дни.