Дисметаболична нефропатия при деца - симптоми на заболяването, профилактика и лечение на дисметаболитни

Какво представлява дисметаболичната нефропатия при деца -

Дисметаболична нефропатия при деца Е бъбречно заболяване, което е разделено на видове, възниква във връзка с метаболитни нарушения.

Болестта се проявява с общи симптоми на метаболитни нарушения и промени в урината. Последните се проявяват с наличието на примеси на сол, протеини, еритроцити, левкоцити. Ако терапията не се проведе навреме, в някои случаи се появяват уролитиаза, нефрит или пиелонефрит, цистит при деца и юноши.

Често срещани видове дисметаболична нефропатия:

оксалурия (екскреция на оксалати с урината)
уратурия (отделяне на урат с урината)

Какво провокира/Причини за дисметаболитна нефропатия при деца:

Причини за дисметаболична нефропатия при дете:

- инфекции на пикочните пътища

- метаболитни нарушения (оксалова киселина, калций, фосфати, цистин, пикочна киселина)

- стомашно-чревни заболявания (лямблиоза, глисти)

- ефектът на някои лекарства

Причини за оксалурия:

повишен прием на оксалати от храната
наследствени дефекти на определени ензими
предишна операция на червата
възпалително заболяване на червата
язвен колит
болест на Крон
излишен прием на аскорбинова киселина
дефицит на витамин В6

Причини за уратурия при деца:

увеличена консумация на месни продукти
наследствени причини (бъбречен тубулен дефект, повишен пуринов метаболизъм)
продължителна употреба на фуроземид
химиотерапевтично лечение

Две групи предразполагащи фактори:

Екзогенни фактори:

Ендогенни фактори:

възпалителни процеси в бъбреците и по протежение на пикочните пътища
вродени аномалии на бъбреците и пикочните пътища
увеличена загуба на вода по време на извънбъбречни загуби, физическа активност с висока интензивност
нарушение на водно-солевия метаболизъм при хиперпаратиреоидизъм
наследствени варианти на метаболитни нарушения
повишена абсорбция на калций и оксалати с повишена пропускливост на чревната стена
нарушен метаболизъм на калция при пациенти, чието лечение включва продължителна почивка в леглото

Патогенеза (какво се случва?) По време на дисметаболична нефропатия при деца:

Защитните фактори са действието на вещества, които поддържат солите разтворени. Те често се наричат защитни колоиди. Такива вещества се намират в кръвната плазма, филтрират се в първичната и крайната урина и се секретират от тубуларния епител. Ако защитните ензими са недостатъчни и има предразполагащи фактори, описани по-горе, солите ще образуват кристали.

При метаболитна нефропатия при деца кристалите се отлагат в събирателните канали, каналчета и интерстициума на бъбреците. Първо се развива неспецифичен възпалителен процес, след това може да се развие имунокомплексен възпалителен процес, който засяга различни части на нефрона. В зависимост от това колко силно е засегнат нефронът, заболяването протича в следните варианти (които се проявяват в различни симптоми):

тубуло-интерстициален нефрит
остра бъбречна недостатъчност
диатеза на пикочна киселина
безсимптомно протичане
уролитиаза

Дисметаболичните нарушения, които продължават дълго време, причиняват фиброн на интерстициума, намаляване на каналните функции, което от своя страна причинява нарушение на концентрационната функция на бъбреците.

Първичната оксалурия е доста рядък вариант на заболяването. Вторичната оксалурия е по-често при деца. Повечето от оксалатите, отделяни с урината, се метаболизират от аминокиселини. Оксалатите могат да се образуват локално в бъбреците поради разрушаването на фосфолипидите на клетъчната мембрана. В резултат се образуват прекурсори на оксалати, с които калцият образува неразтворими соли.

Мембраните се разпадат поради ефектите на мембранотоксичните съединения, бактериалните фосфолипази при възпалителни процеси в бъбреците. Морфологично се разкрива изразено разрушаване на ръбовете на четката на проксималните и дисталните тубули.

Симптомите на дисметаболичната нефропатия при деца:

Нефропатия на калциев оксалат

Децата са най-податливи на това заболяване. Причината за появата му може да бъде нарушение на метаболизма на оксалатите (соли на оксалова киселина) и метаболизма на калция. Оксалатите се произвеждат от тялото или те могат да попаднат в тялото с храна.

Причини, поради които могат да се образуват оксалати

Черва, засегнати от улцерозен колит, чревни анастомози, болест на Crohn.
Повишен синтез от организма.
Прекомерна консумация на храна с оксалати.

Оксалатна нефропатия при деца

Децата с оксалатна нефропатия страдат от алергии, вегето-съдова дистония с тенденция към хипотония (ниско кръвно налягане), главоболие. Но цялостното развитие не е нарушено. По време на пубертета (10-14 години) заболяването се влошава. Най-вероятно това се дължи на преструктурирането на хормоналната система. Ако оксалатната нефропатия прогресира, пациентът може да развие уролитиаза, възпаление на бъбреците и бактериална инфекция.

Фосфатна нефропатия при деца

При заболявания, които са придружени от нарушения на метаболизма на калция и фосфора, това е доста често. Но основната причина за фосфатурия е хроничната инфекция на отделителната система. Калциевата фосфатна нефропатия много често се придружава от калциево-оксалатна нефропатия, но се изразява в много по-малка степен.