Дислипидемия при деца симптоми, диагностика, лечение
Основната грижа, когато става въпрос за дислипидемия, е, че тя увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания (миокарден инфаркт и инсулт) в зряла възраст. Ето защо е добре родителите да знаят дали тяхното мъниче има дислипидемия и да разпознават признаците или симптомите на това състояние.
Дислипидемията може да приеме много форми в детска възраст, включително:
- фамилна или генетична дислипедемия;
- дислипидемия поради бъбречно заболяване, чернодробно заболяване или диабет;
- дислипидемия поради някои лекарства;
- дислипидемия поради проблеми с начина на живот като затлъстяване, диета и твърде малко физическа активност.
Основната загриженост е, че дислипидемията увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и проучванията показват, че липопротеините с ниска плътност (LDL холестерол) сред юношите са свързани с атеросклеротични лезии. Тези лезии са по-разпространени и дори по-изразени, когато присъстват други рискови фактори, като затлъстяване и хипертония.
Симптоми на дислипидемия при деца
Има много малко симптоми, свързани с детската дислипидемия. Изключението е хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия. При това генетично заболяване пациентът може да получи равнинни ксантоми, сухожилни ксантоми (ахилесово сухожилие) и дъга на роговицата. Поради проявите върху кожата, хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия често се диагностицира от детски дерматолог.
Какви лабораторни изследвания трябва да поиска лекарят, за да потвърди диагнозата дислипидемия?
Подходът на лекаря за поставяне на правилна диагноза е скрининг за липиди или извършване на кръвни изследвания, за да се види липидният профил на детето или юношата. Също така за диагностика е използван подход, основан на медицинската история на семейството. В някои случаи обаче подходът, основан на медицинската история на семейството, е попречил на много деца с високи нива на LDL холестерол да бъдат открити.
Настоящият препоръчителен подход е всички деца да бъдат тествани (анализ на липидния профил) на възраст между 9 и 11 години. Това е възрастта, в която липидните концентрации са най-предсказуеми, те са най-близки до стойностите, получени при възрастни. Този възрастов диапазон избягва намаляването на нивата на LDL холестерол, често наблюдавани по време на пубертета. Също така, това е възрастта, в която атеросклеротичният процес започва да се развива по-агресивно.
Нива на плазмени концентрации на липиди (mg/dl) при деца, юноши и млади възрастни
Изравнете границата
Общ холестерол под 170 mg/dl
LDL холестерол под 110 mg/dl
Високи стойности
Общ холестерол, равен на или над 200 mg/dl
LDL холестерол, равен на или по-голям от 130 mg/dl
Много високи стойности
Общ холестерол 170-199 mg/dl
LDL холестерол 110-129 mg/dl
Лечение на дислипидемия при деца
Ако лекарят е успял да потвърди, че детето пациент има дислипидемия, вие като родител вероятно се чудите какъв вид лечение трябва да започнете.
Първият подход за лечение на дислипидемия са промените в начина на живот. Този подход включва промени в диетата и физическата активност на детето.
Диетата също трябва да се промени (ако детето е на 12 месеца или повече). Наситените мазнини трябва да представляват по-малко от 10% от калориите. Холестеролът трябва да бъде под 300 mg/ден. По-строгата диета би означавала, че наситените мазнини ще представляват по-малко от 7% от калориите, консумирани от детето, а холестеролът в храната ще бъде по-малък от 200 mg на ден.
Здравословна диета се получава чрез увеличаване на приема на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, нискомаслени млечни продукти (с възможно най-малко мазнини) и постно месо, като птици (без кожа) и риба.
Подсладените със захар напитки и преработените храни трябва да бъдат намалени колкото е възможно повече. Увеличаването на приема на фибри, в допълнение към растителните храни, може да бъде от полза за диетата на вашето дете.
Насърчава се физическата активност. 60 минути физическа активност на ден е препоръчителният интервал и активността може да бъде умерена до енергична. Препоръчва се също така юношите и децата да прекарват по-малко от 2 часа на ден като „заседнало време“.
Фармакологично лечение (за висок LDL холестерол): Когато е показан, Вашият лекар може да препоръча лекарства, които могат драстично да подобрят липидния Ви профил в кръвта. Статините са предпочитани за първоначално фармакологично лечение при деца на 8 и повече години. Налични са и други класове лекарства, като тези, които блокират усвояването на холестерола. Лекарят ще препоръча най-добрата терапия за детето въз основа на тестове и медицинска история.
Целта на лечението е да се достигне ниво на LDL холестерол по-малко от 130 mg/dl или поне 50% намаляване на тези "лоши" стойности на холестерола.