Дислипидемии - Нарушения на липидния метаболизъм Здравни минути
Липопротеините са сложни частици, циркулиращи в кръвта. Съставът им е тясно свързан с основната им функция, а именно транспортирането на вещества от липидната фаза (мастни киселини, холестерол, естери на холестерола) предимно във водна среда (кръв) (освен това са доказани няколко други функции: напр. HDL е антиоксидант, плейотропен). Поради двойствената природа на липопротеините, те се състоят от фосфолипиди, протеини (апопротеини), холестерол и триглицериди в различни пропорции. Най-важните фракции на липопротеините са:
- Образува се в кръвния поток от VLDL частица, образувана от черния дроб. Неговата основна функция е да транспортира ендогенно образувания холестерол до периферията. Най-характерният му протеин е апо-В100. Периферните клетки поемат LDL, медииран от рецептора, от кръвта чрез ендоцитоза.
- Той се произвежда и от черния дроб, но чревният синтез на апо-AI (дискоиден HDL), който се преобразува по редица пътища, е от съществено значение за неговото образуване. Основната му функция е обратният транспорт на холестерола.
- Той участва главно в транспорта на екзогенни, т.е. липиди, консумирани в храната. Първо преминава през лимфата във венозния кръвен поток и след това представя мастни киселини в периферните клетки. Той се трансформира на няколко етапа и след това се отстранява от кръвта чрез остатъчни рецептори.
Липидният метаболизъм е сложен процес, чиито подробности до момента не са напълно изяснени. Вместо продължително и тромаво групиране, дислипидемиите могат да бъдат разделени на 2 групи според тяхната етиология, въз основа на подходящи съображения и налични доказателства (това разделение е по-дидактично).
- Основнадислипидемии. Една стъпка от липидния метаболизъм е нарушена, главно поради някои (моно- или полигенни) генетични заболявания (фамилна хиперхолестеролемия, фамилна комбинирана хиперлипидемия).
- Вторични дислипидемии. В този случай дислипидемията е свързана със съществуващо основно заболяване, не може да бъде открита генетична връзка и подходящото лечение на основното заболяване обикновено елиминира, но поне намалява дислипидемията (нефротичен синдром, хронични възпалителни заболявания, хипотиреоидизъм, затлъстяване, метаболитен синдром).
Диетично лечение на нарушения на липидния метаболизъм
От горното става ясно, че редица заболявания са известни с това, че причиняват дислипидемия, така че диетата трябва да бъде адаптирана към основното заболяване.
Освен това при формулирането на диета трябва да се имат предвид следните две насоки:
- качеството и количеството консумация на мазнини,
- консумация на холестерол.