Дискомфорт в горната част на корема (диспепсия) - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво представлява епигастралната болка или дискомфорт?

В медицинската терминология за това се използва терминът диспепсия. В превод това означава лошо храносмилане.

Диспепсията се характеризира с постоянна или повтаряща се болка или дискомфорт в горната част на корема. Тези симптоми могат да бъдат придружени от чувство за ситост, ранна ситост, чувство на натиск, гадене и също киселини.

Причините за тези оплаквания са множество различни заболявания; стойка z. Ако например на преден план са киселинната регургитация и усещането за киселини/парене зад гръдната кост, тогава това обикновено е така наречената рефлуксна болест.

При някои пациенти, въпреки внимателните изследвания, не могат да бъдат открити аномалии в стомашно-чревния тракт или други органи. В тези случаи става въпрос за функционална диспепсия.

честота

Чести са оплакванията в горната част на корема. Оплакванията са причина за около 5% от всички посещения на общопрактикуващата практика.

Следните открития са типични за хора, на които се прави гастроскопия (гастроскопия с помощта на ендоскоп) поради тези симптоми:

5–15% имат язва на стомаха.
15-20% имат възпаление на хранопровода (възпаление на хранопровода/езофагит).
По-малко от 2% от пациентите имат рак на стомаха (рак на стомаха) или рак на хранопровода.
В много случаи, въпреки внимателните прегледи, няма видими признаци на увреждане на органите.

Оценка на дискомфорт в горната част на корема

Диспепсията е комплекс от симптоми с много различни оплаквания, които могат да бъдат причинени от няколко заболявания. Следователно диагнозата често не може да бъде поставена само въз основа на медицинската история (анамнеза).

Следователно диспепсията може да бъде напълно безвредна (макар и стресираща), но може да е и признак на сериозно заболяване.

Има малко причини за безпокойство в случай на случайни коремни болки, киселини и т.н. при млади хора, които иначе са здрави и не приемат никакви дразнещи стомаха лекарства (напр. Ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, диклофенак).

Ако обаче има силни дълготрайни симптоми или други симптоми едновременно, вероятно дори анемия, загуба на тегло, изтощение, рискът от заболяване, което трябва да се лекува бързо, е по-висок (вижте по-долу предупредителни знаци - кога трябва да потърсите медицинска помощ). Това важи и за засегнатите, които са на възраст над 50 години.

Каква може да е причината?

Неорганични симптоми в горната част на корема (функционална диспепсия)

По-често при хора на възраст под 50 години. Симптомите се проявяват без забележими промени в стомаха или други органи в горната част на корема ("раздразнителен стомах").
Обикновено са засегнати хора под 50-годишна възраст, които страдат от оплаквания в горната част на корема, бързо засищане, метеоризъм и симптоми на IBS (синдром на раздразнените черва) от дълго време. Социалните и/или психологическите проблеми могат да изострят симптомите.

Стомашна язва (ulcus pepticum)

Стомашните язви са най-често при хора на възраст над 50 години и при хора, които преди това са страдали от стомашни язви или епигастрален дискомфорт понякога.
Типичните симптоми включват периоди на дискомфорт в горната част на корема, които се облекчават чрез хранене или използване на антиациди. Нощна болка. Много често при пушачи.
Съществува и повишен риск при хора, които дълго време са приемали нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС като ибупрофен, диклофенак) поради хронична болка.
Такава язва може да се развие и в дванадесетопръстника.

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Най-често се среща при хора на средна възраст и възрастни хора. По-често при хора с наднормено тегло или по време на бременност.
Тези симптоми могат да бъдат умерено до силно изтощителни. Хората с почти никаква възпалена стомашна лигавица могат да имат тежки симптоми или обратно. Най-честите гастроскопски находки включват възпаление на лигавицата на хранопровода (езофагит).
Типични симптоми са киселини, (пареща) болка зад гръдната кост или в епигастралната област, киселинна регургитация и кашлица.

Странични ефекти от медикаменти

Салицилатите и медикаментозното лечение с НСПВС могат да доведат до диспепсия и стомашни язви.

Камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката могат да се появят при хора от всички възрасти (но рядко при деца). Жените са три пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете.
Характерни са епизодите с болка, която продължава с часове и е придружена от силни пристъпи на колики с продължителност няколко минути (често 15 минути). Болката обикновено се намира вдясно под ребрата и излъчва към гърба или дясното рамо. Често има и гадене, от време на време повръщане.
Освен пристъпите, има малко симптоми (лека болка в горната част на корема след хранене) или изобщо няма други симптоми.

Висока консумация на алкохол

Злоупотреба с алкохол (злоупотреба с алкохол)
Дискомфорт в корема под формата на болка, гадене, повръщане, киселини
Хората, които са пили много алкохол за дълго време, обикновено показват други типични симптоми: зачервени вени по кожата, евентуално пожълтяване на бялото на очите и т.н. а.

Рак на стомаха (рак на стомаха)

По-скоро възрастни хора.
Често се свързва с неясни симптоми: ранно чувство на ситост и чувство на пренасищане след хранене, загуба на апетит, умора, неразположение, нежелана загуба на тегло.

Сърдечно заболяване

Болката в горната част на корема също може да бъде резултат от нарушения на кръвообращението на сърдечния мускул (ангина пекторис при коронарна артериална болест).
Подсилването след натоварване е типично.
Допълнителни затруднения с дишането и подути крака предполагат сърдечна недостатъчност.

Диафрагмална херния

В случай на диафрагмална херния (хиатална херния), части на стомаха се движат нагоре през процепа в диафрагмата, през който обикновено само хранопровода тече надолу. Това води до умерен, постоянен дискомфорт при малки фрактури. Ако болката е по-голяма, тя е много силна - това е спешен случай!
Обикновено е необходима операция.

Какво можеш да направиш сам?

Това зависи от симптомите и тяхната интензивност. Ако имате умерени симптоми, можете да разберете дали реагирате на определени храни и да ги избягвате.

Здравословният начин на живот и добрата диета с редовни, не толкова обилни ястия (особено вечер) могат да помогнат.

Кога трябва да потърсите медицинска помощ?

Ако не сте сигурни в причината и/или имате тежки симптоми, трябва да се консултирате с лекар. По същия начин, ако се страхувате, че зад него стои сериозно заболяване.

Същото се отнася, ако преди това сте страдали от язва на стомаха или друго заболяване в тази област.

Има няколко предупредителни симптома, които също могат да показват сериозна основна причина. Ако те са налични, бърз медицински преглед е важен. Това включва:

упорито повръщане
кърваво повръщане (също черна кръв): спешно!
черен стол (показва кървене в стомаха).
остра, коликираща болка в корема
силно усещане за ситост/пълнота само след няколко хапки
Пожълтяване на бялото на очите, бледи изпражнения
бледа кожа, бързо изтощение като признак на анемия.
неволно отслабване
затруднено преглъщане
Близки роднини, които имат рак.

Как протича лекарят?

анамнес

Лекарят може да Ви зададе следните въпроси:

От колко време са налице симптомите (киселини, болка, подуване на корема, оригване, метеоризъм и др.)?
Появяват ли се симптомите за постоянно или на фази?
Облекчават ли се симптомите чрез ядене, пиене или прием на антиациди?
Ако оплакванията възникнат през нощта?
Приемате ли някакво лекарство?
- Ами салицилатите и НСПВС?
Често страдат от киселини или киселинна регургитация?
Какви други оплаквания има?
Чувствате ли се стресирани в семейството/на работа?
Често пъти се чувствам унил, безразличен, тревожен?
Имате ли намален апетит? Отслабнали ли сте?
Страхувате ли се от сериозно заболяване?

Тъй като диспептичните оплаквания могат да бъдат резултат от голямо разнообразие от заболявания, лекарят ще попита за предишни заболявания, прием на лекарства и други симптоми в допълнение към настоящите оплаквания, за да получи изчерпателна картина. Ще бъде извършен и задълбочен физически преглед.

Допълнителни изследвания се извършват в зависимост от тази оценка.
Z. Например, ако сте млад пациент, който никога досега не е имал подобни симптоми и е иначе здрав, обикновено се препоръчва да осигурите редовен здравословен режим на хранене и, ако е необходимо, да опитате лекарства за киселини. Ако симптомите не се подобрят след 4-8 седмици, се извършват допълнителни изследвания (гастроскопия).
Ако обаче има признаци на основно заболяване или други оплаквания, незабавно ще се извършат по-специфични прегледи/изследвания.

Физическо изследване

В допълнение към обичайния физически преглед се извършват допълнителни прегледи в зависимост от преценката на лекаря.

Други разследвания

Кръвните тестове могат да показват анемия, инфекции, чернодробни заболявания и други подобни. а. дай.

За надеждна диагноза е необходима гастроскопия. Гастроскопията (първоначално) не е необходима при хора под 50-годишна възраст, ако иначе са здрави и няма данни за сериозно заболяване.

Други полезни лабораторни процедури са напр. Б. тест за патогена Helicobacter pylori или за кръв в изпражненията. Ако е необходимо, други изследвания с ултразвук и компютърна томография (КТ) също могат да бъдат от значение.

В зависимост от резултатите от прегледа ще бъдете насочени към друг специалист или клиника за допълнителни прегледи.

терапия

Общи положения: Балансираното хранене, избягване на храни, причиняващи болка, достатъчно упражнения, нормално тегло, избягване на стрес, липса на консумация на алкохол/никотин и внимание с болкоуспокояващи, които дразнят стомаха, са в основата на лечението.

В допълнение, инхибиторите на протонната помпа често са полезни. Тези вещества предотвратяват натрупването на киселина в стомаха. Н2 антагонистите или някои билкови препарати също могат да имат успокояващ ефект (обаче, жълтурчето не се препоръчва). Антиацидите (потискат ефекта на стомашната киселина) обикновено имат само краткосрочен ефект.

Ако Helicobacter pylori може да бъде открит, се препоръчва подходяща антибиотична терапия. Понякога симптомите продължават.

Ако в допълнение към физическите симптоми има и депресивни симптоми, терапията с антидепресанти може да бъде полезна.

По-нататъшната терапия зависи от това дали и каква причина е открита за симптомите: От медикаментозно лечение (напр. Гастрит) до операция (камъни в жлъчката и др.) Или терапия на рак.

Още информация

Функционална диспепсия
Рефлуксна болест
Язва на стомаха
Синдром на раздразнените черва
Язва на стомаха
Камъни в жлъчката
Helicobacter pylori
Анемия (анемия)
гастрит
Гастроскопия
киселини в стомаха
Кръв в изпражненията
Гадене и повръщане
Съвети за балансирана диета
Физическа активност: лекарства за тялото и ума
Защо трябва да се откажете от пушенето и как става това?
Антибиотична терапия
Германска лига за ревматизъм: Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Диспепсия. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.