Дискинезия на жлъчните пътища (мързелива топка) Гастроентерология Ръководство за болести

Дискинезия на жлъчните пътища, също известен като търси ленеза, мързелив панаир или мързелив жлъчен мехур, е жлъчно заболяване, характеризиращо се с дисфункция на жлъчната секреция в чревния лумен, при липса на възпаление на жлъчния мехур или литиазата.

Въпреки че най-често се свързва с трудности при елиминиране на хипотоничната дискинезия на жлъчката, разстройството на динамиката на жлъчния мехур също може да бъде хипертонично.

Жлъчният мехур (жлъчен мехур) е торбичка, разположена в долната част на черния дроб, която има ролята да съхранява и концентрира жлъчката между храненията. Жлъчката е зелена течност, непрекъснато секретирана от чернодробните клетки (хепатоцити) и транспортирана през жлъчния канал до жлъчния мехур (където се съхранява интерпрандиално) и дванадесетопръстника (където участва в храносмилането на мазнините). Когато купата с храна достигне дванадесетопръстника, се освобождава хормон, наречен холецистокинин, който стимулира свиването на стените на жлъчния мехур, за да освободи жлъчката през кистозния канал и впоследствие през жлъчния канал в дванадесетопръстника. При хранене, богато на липиди, съдържанието на жлъчния мехур се изпразва напълно за около 1 час. Когато механизмът на секрецията и елиминирането на жлъчката се промени, настъпва дискинезия на жлъчката (дистония или дисинергия на жлъчката).

Дискинезията на жлъчните пътища възниква в резултат на нарушаване на механизма за елиминиране на жлъчката в дванадесетопръстника:

дисфункция на жлъчния мехур или жлъчния канал (кистозен канал, холедохален канал и ампула Ватер)
нервно-мускулна дисинергия
спазъм на сфинктера Оди
бързо инактивиране на холецистокинин
голям обем топка
намалено секреторно налягане на черния дроб при пациенти с хроничен хепатит
повишен вискозитет на жлъчката
промяна в тонуса и подвижността на дванадесетопръстника
промяна на висцеро-висцералните рефлекси (чрез разтягане на стомашни или илеални механорецептори) при гастродуоденални или илеоцекални заболявания
невровегетативни нарушения (хиперсимпатотония, хиповоготония, неврастения)
промяна в еластичността и тонуса на жлъчния мехур (хипертоничен, спастичен или хипотоничен, хипокинетичен жлъчен мехур)

Когато сервираме храна с високо съдържание на мазнини, за постигане на храносмилането е необходимо по-голямо количество жлъчка и по този начин жлъчният мехур е претоварен. Трудната евакуация на жлъчката в храносмилателния лумен води до появата на диспептичен синдром от жлъчен тип, със загуба на апетит, гадене, жлъчно повръщане, коремна болка и подуване на корема.

Хипотонична жлъчна дискинезия (мързелива жлъчка) се появява по-често в случай на:

затлъстяване
женски пол
уседналост
пушене
седене в офиса за дълго време, с хронична умора или продължителен стрес
бърза загуба на тегло
консумация на мазни храни, алкохол, подправки и пържени храни
ендокринопатии
хепато-билио-панкреатични или стомашно-чревни нарушения

дискомфорт в корема
колективна болка в десния хипохондриум (дясната страна на корема, под ребрата)
горчив вкус сутрин и след хранене
загуба на апетит
подуване на корема
гадене и повръщане (зеленикаво, което оставя горчив вкус в устата)
редуване на запек-диария
главоболие, мигрена

Диагнозата се поставя въз основа на симптоми, клиничен преглед и след изключване на други заболявания на жлъчния мехур (холецистит, камъни в жлъчката) - чрез коремна ехография. Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания за оценка на чернодробната и жлъчната функция (трансаминази, билирубин, ензими за задържане на жлъчката) и липидния профил (общи липиди, холестерол, триглицериди, HDL-холестерол, LDL-холестерол).

адекватна хидратация
спазмолитици (Scobutil, No-Spa, Buscopan)
прокинетични лекарства (Motilium) и антиеметици (метоклопрамид)
холеретици и жлъчегонни средства (Colebil, Fiobilin, Bilichol, Rowachol)
приложения на горещи компреси в десния хипохондриум
антиациди
физически упражнения
балнеолечение (Călimănești-Căciulata, Slănic-Moldova, Sângeorz-Băi, Olănești)
природни средства: грейпфрут, градински чай, розмарин, джинджифил, жълт кантарион, глухарче, шведска горчивка, царевица, мащерка, артишок, червено френско грозде, тинтяев корен, невен, лавандула, репички, пелин, шипка, миши опашка, цикория, масло ментово масло, зехтин, шипка, боровинки, репей, мента
гемотерапия

Трудността при евакуация и застой на жлъчката и жлъчния мехур и жлъчните пътища благоприятства размножаването на микробите - с появата на холецистит или ангиоколит и образуването на камъни (камъни) - с появата на камъни в жлъчката. Редки усложнения са перфорация на жлъчния мехур (с перитонит), билиарна цироза или панкреатит .

Трябва да се избягват храни, които могат да предизвикат „жлъчна криза (желязо)“: растителни мазнини (маргарин), сосове, пушени меса, консерви, кайма, мазно месо (свинско, патица, овца, агнешко, гъска), пържени храни, колбаси, яйца, майонеза, сметана, бита сметана, бекон, кафе, газирани напитки, алкохол, шоколад. В същото време ограничете консумацията на зеле, гъби, патладжан, боб, пържени картофи, кисели краставички, сирене, краставици, целина, лук, праз, чесън и други пикантни храни (черен пипер, люти чушки, горчица).

Препоръчват се зеленчукови супи и салати, картофи (варени или печени), пилешко, телешко или пуешко (варено или на скара), риба, плодове, извара, урда, обезмаслено кисело мляко, обезмаслено мляко, препечен хляб, полента., бисквити.

Пациентите с дискинезия на жлъчните пътища трябва да избягват преяждането по време на празниците, да имат редовен график на хранене и да седят от дясната страна в продължение на 30 минути след хранене (насърчава дренажа на жлъчката).