Дисхидроза - мехури по дланите и ходилата
ДИШИДРОЗА е възпалително състояние, което засяга кожата на дланите и ходилата. Характеризира се с сърбеж и/или усещане за парене, последвано от появата на мехури на снопчета (много наведнъж) и мехури, които продължават в продължение на три или четири седмици, след това се счупват, кожата се лющи бавно и образува корички.
Дисхидрозата е често при млади възрастни, има хронична еволюция с периодични епизоди и при леки форми може да ремитира спонтанно след две или три седмици. Не е известно каква е точната причина за заболяването, но изглежда, че са включени няколко фактора като: стрес, някои дразнители (никел, кобалт и др.), фамилна или лична история на алергия (алергичен ринит, алергична астма и др.), гъбични или бактериални инфекции с различни локализации, лечение с имуноглобулин интравенозно, ХИВ инфекция.
Проучванията показват, че някои хора с дисхидроза също имат чувствителност към никел и кобалт. Следователно, пациентите с дисхидроза ще бъдат попитани и изследвани за възможна алергия към никел или кобалт.
Как да разберем дали имаме дисхидроза или не? Историята и историята на заболяването, както и изследването на лезиите са много важни за установяване на диагнозата дисхидроза. Посочените изследвания трябва да изключат вторична инфекция, общ серумен IgE, обикновено повишен, показващ атопичен терен, тестване на пластира, за да се изключи контактен дерматит.
Дисхидротичната екзема трябва да се диференцира от алергичен или иритационен контактен дерматит, диедротиформен пемфигоид, пустулозен палмоплантарен псориазис, ювенилна плантарна дерматоза, булозен импетиго, фиксиран лекарствен обрив и др.
Избраното лечение се състои в прилагане на студени компреси, след това крем или, по-ефективно, кортикостероидно масло от клас I (много силно, напр. Clobetasol), докато лезиите намаляват по интензивност, след което се преминава към клас II или III кортикостероиден крем ( по-малко мощен), докато лезиите не отстъпят.
Големите мехурчета се източват със стерилна игла, като кожата остава непокътната, а върху по-малките се прилагат компреси с разтвор на Burow (10% алуминиев ацетат), разреждане 1:40, докато балонът отпадне (обикновено няколко дни) или 1: 10 000 разтвор на калиев перманганат. При тежки форми трябва да се даде кратък курс на перорални кортикостероиди или имуносупресори при некортикостероидни форми. В дългосрочен план терапията с инхибитори на калциневрин е ефективна при тежки форми: Пимекролимус или Такролимус.
Суперинфекцираните лезии ще бъдат лекувани в зависимост от съществуващата инфекция, често антибиотични (често участващи са Staphylococcus aureus и стрептококи от група А) или противогъбични. За облекчаване на сърбежа ще се използват антиалергични средства.
Пациентите с чувствителност към никел започват диета с ниско съдържание на никел. Те ще избягват храни, богати на никел: храни, приготвени с никелови съдове, херинга, лук, боб, гъби, спанак, домати, круши, грах, шоколад, какао и др. Пациентите с кобалтова чувствителност ще стоят далеч от какао, шоколад, кафе, зърна, цвекло, зеле, бира, чай, кайсии, карамфил, ядки и др. Профилактично може да се консумира чай от шипка, чай от червена боровинка или тинктура, пъпки от кестен, коприва, невен, лайка. Много е важно да овлажнявате кожата, като използвате омекотяващи кремове след ремисия на мехурчета.