Дисфункционално маточно кървене при жени Компетентно за здравето на иливата
Член медицински експерт
- Епидемиология
- Причини
- Симптоми
- Какво те притеснява?
- Диагностика
- Какво да разгледаме?
- Как да се изследва?
- Какви тестове са необходими?
- Лечение
- Към кого да се свържете?
Дисфункционално маточно кървене (DMC, анормално маточно кървене) - регулаторно кървене, причинено от нарушение на функцията на една от връзките на неврохуморалната регулация на менструалната функция. Това патологично кървене от гениталния тракт, не е свързано с органично увреждане на органи, участващи в менструалния цикъл. Необходимо е да се обърне внимание на относителния характер на това определение, на определена негова условност. На първо място, идеята, че органичните причини за маточно кървене не могат да бъдат открити чрез съществуващите диагностични методи, е напълно приемлива, и второ, ендометриалните лезии, наблюдавани при DMC, не могат да се считат за органични.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Епидемиология
Среща се най-често при жени над 45 години (> 50% от случаите) и юноши (20% от случаите).
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Причини за дисфункционално маточно кървене
Дисфункционалното маточно кървене е най-честата индикация за патологично маточно кървене.
Основната причина е увеличеното производство на естроген и намаляване на производството на прогестерон. Повишеното производство на естроген може да доведе до ендометриална хиперплазия. В този случай ендометриумът се отхвърля неравномерно, което води до силно или продължително кървене. Ендометриалната хиперплазия, особено атипичната аденоматозна хиперплазия, предразполага към развитието на рак на ендометриума.
При повечето жени дисфункционалното маточно кървене е ановулаторно. Ановулацията обикновено е вторична, например при синдром на поликистозните яйчници или има идиопатичен произход; Понякога причината за ановулация може да бъде хипотиреоидизъм. При някои жени анормалното маточно кървене може да бъде ановулаторно въпреки нормалните нива на гонадотропин; причините за това кървене са идиопатични. Около 20% от жените с ендометриоза имат дисфункционално маточно кървене с неизвестен произход.
[19]
Симптоми на дисфункционално маточно кървене
Кървенето може да се появи по-често от обичайната менструация (по-малко от 21 дни по-късно - полименорея). Удължаването на загубата или наддаването на менструална кръв повече (> 7 дни или> 80 ml) се нарича менорагия или хиперменорея, често начало, нередовно кървене между менструациите - метрорагия.
Дисфункционалното маточно кървене, в зависимост от времето на появата, се разделя на младежко, репродуктивно и климактерично. Дисфункционалното маточно кървене може да бъде овулаторно и ановулаторно.
Овулаторното кървене се характеризира със запазване на двуфазния цикъл, но с нарушение на ритмичното производство на яйчникови хормони от типа:
- Съкращаване на фоликуларната фаза. Има купа по време на пубертета и менопаузата. В репродуктивния период те могат да бъдат причинени от възпалителни заболявания, вторични ендокринни нарушения, вегетативна невроза. В същото време интервалът между месеците се съкращава до 2-3 седмици, месечните се извършват според типа хиперполименорея.
При изследването на повишаване на TFD на яйчниците при ректална температура (RT) над 37 ° C започва с 8-10-дневен цикъл, цитологичните цитонамазки показват скъсяване на 1-ва фаза, хистологичното изследване на секреторната трансформация на ендометриума дава картина на вида 2-ра фаза на повреда.
Основната цел на терапията е да премахне основното заболяване. Симптоматично лечение - хемостатично (Викасол, дицинон, синтоцинон, калциеви препарати, рутин, аскорбинова киселина). С обилно кървене, орални контрацептиви (не-велон, овидон) за контрацепция (или първоначално хемостатични - до 3-5 таблетки на ден) режим - 2-3 цикъла.