ДИСЕРТАЦИЯ. Проучване за валидиране на два установени набора препоръки, базирани на храната, при възрастни
1 ДИСЕРТАЦИЯ Изпит за валидиране на два установени набора препоръки на основата на храна при възрастни (7 насоки на Института за хранителни науки и 10 правила на Германското дружество за хранене) Желана академична степен Доктор по естествени науки (д-р рен. Нат.) Автор: Mag. Андреа Михаела Ферге Регистрационен номер: Дисертационна област: Хранителни науки Ръководител: О. Унив.-проф. Д-р Ибрахим Елмадфа Виена, август 2009 г.
2 Австрийско проучване за хранителния статус. Въпросник относно хранителното поведение 07 (ÖSES.fev07) Изготвен като част от австрийския доклад за храненето за 2008 г. на Института за хранителни науки (IfEW) към Виенския университет, с подкрепата на Федералното министерство на здравеопазването и в сътрудничество с Австрийската агенция за здраве и безопасност на храните (AGES).
3 СЪДЪРЖАНИЕ ПРИЗНАВАНИЯ На този етап бих искал да благодаря на всички, които ме подкрепиха пряко или косвено при написването на тази дисертация. Първо и най-важно, голяма благодарност на моя ръководител, проф. Д-р Ибрахим Елмадфа, ръководител на Института по хранителни науки във Виенския университет, който ме мотивира да завърша тази работа в трудна за мен фаза. Госпожица д-р Barbara Föst за нейните предложения и подкрепа при статистическия анализ на данните. Г-жа Bettina Wildfellner за креативния дизайн на въпросника и поканите и напомнянията. В австрийското федерално министерство на здравеопазването, което финансира това проучване като част от проекта "Австрийски доклад за храненето 2008". Най-голямото благодарност е на всички онези австрийци, които са участвали в предварителните и основните изпити и които са направили тази работа възможна с попълнения си въпросник. Много, много благодаря! ИЗПИТВАНЕ НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ
4 СЪДЪРЖАНИЕ Съдържание 1. Справочници. VI 1.1. Списък на таблици. VI 1.2. Списък на фигурите. VII 2. Въведение Въпрос IfEW и DGE в сравнение Разлика между субективното и обективното възприятие по отношение на 7-те насоки на IfEW Разлика между субективното и обективното възприятие по отношение на 10-те правила на DGE По-нататъшни влияещи фактори върху хранителното поведение Други влияещи фактори, вече публикувани в Австрийския хранителен доклад 2008 Допълнителни влияещи фактори Преглед на литературата Essen и хранителни синоними? Хранителната култура въпрос на вкус? Диета и алтернативни диети Кога здравословната диета е "правилната" диета? Препоръки за хранене и пиене Хранителни познания и специфично за пола хранително и хранително поведение Прекалено дебел, твърде слаб, нали? Субективно или обективно възприятие? Хранене и време Готвене в ежедневието Наличност, емоции и други влияния върху хранителното поведение Силата на чувствата Който иска да бъде красив, трябва да страда? Упражнението носи удоволствие в полза на здравето Пушещи заболявания и хранително поведение АКО ИЗПИТВАНЕ ЗА ДОКЛАДВАНЕ - I -
8 СЪДЪРЖАНИЕ 6.7. Допълнителни резултати 10 правила на DGE Правило 1 на DGE Универсално хранене Правило 2 на DGE Изобилие от зърнени продукти и картофи Правило 3 на DGE Зеленчуци и плодове Вземете "5" в деня Правило 4 на DGE Ежедневно мляко и млечни продукти; риба веднъж или два пъти седмично; Месо, колбаси и яйца в умерени количества Правило 5 на DGE Малко мазнини и храни с високо съдържание на мазнини Правило 6 на DGE Захар и сол в умерени количества Правило 7 на DGE Много течности Правило 8 на DGE Вкусна и нежна подготовка Правило 9 на DGE Не бързайте, наслаждавайте се Ядене на правило 10 от DGE Обърнете внимание на теглото си и продължете да се движите Резюме на дискусията Резюме Библиография Приложения Приложение 1: Въпросник (ÖSES.fev07) Приложение 2: Обективни критерии за изпълнение на 7-те насоки на IfEW Приложение 3: Обективни критерии за изпълнение 10 правила на DGE приложение 4: 7 насоки на IfEW и приложение на храна 5: 10 правила на DGE и приложение 6 храни: автобиография Полът умишлено се избягва поради четливостта и продължителността на работата. Освен ако полът не е изрично посочен в текста, представянето се отнася както за мъже, така и за жени. ИЗПИТВАНЕ НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ - V -
14 ВЪВЕДЕНИЕ Таблица 1: Хранителни препоръки на IfEW и DGE "7 насоки на IfEW" "10 правила на DGE" 1. Универсална диета 2. Повече ястия, съдържащи въглехидрати и гарнитури, по-малко печени продукти 3. Много плодове и зеленчуци Вземете 5 на ден 4. Малко мазнини и храни с високо съдържание на мазнини 5. Пиене на много течности разумно 6. Хранене с удоволствие 7. Поддържане на физическа форма с упражнения 1. Ядене много 2. Обилни зърнени продукти и картофи 3. Зеленчуци и плодове Вземете "5" на ден 4. Ежедневно Мляко и млечни продукти; риба веднъж или два пъти седмично; Месо, колбаси и яйца в умерени количества. 5. Малко мазнини и храни с високо съдържание на мазнини 6. Захар и сол в умерени количества 7. Изобилие от течности 8. Вкусна и нежна подготовка 9. Не бързайте, наслаждавайте се на храната 10. Внимавайте за теглото си и продължете да се движите IfEW = Институт за хранителни науки във Виенския университет DGE = Германско дружество за хранене ev ИЗПИТВАНЕ НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ - 4 -
18 ВЪВЕДЕНИЕ 3.4. Други влияещи фактори върху хранителното поведение Влиятелни фактори, вече публикувани в Австрийския хранителен доклад 2008 [Elmadfa et al., 2009] Резултатите от влияещите фактори семейно състояние, доходи, тютюнопушене, брой пъти на хранене, ИТМ, удовлетвореност от телесното тегло, диетично поведение, отношение към здравословното хранене, удоволствие, Времето за ядене и пиене, външни стимули от храната и храненето като реакция на ясни емоции и поради дифузни емоционални импулси може да се намери в Австрийския доклад за храненето 2008 [Ferge, 2009; 83-91]. Следователно тук не се обсъжда подробно. Изключен е влияещият фактор тютюнопушене (вж. Глава до 6.5.3) Допълнителни влияещи фактори Свързаните въпроси са: Пият ли пушачите значително повече кофеинови напитки или алкохол или консумират повече мазнини от непушачите? Влияят ли контролът върху телесното тегло, упражненията, образованието, професионалната позиция или регион върху хранителното поведение? ИЗПИТВАНЕ НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ - 8 -
50 РЕЗУЛТАТИ 6. Резултати 6.1. Примерни 3200 въпросници бяха изпратени на тестовите субекти. От тях 57 се върнаха незабавно (тестовите субекти бяха или преместени, неизвестни, починали или отказаха да приемат). Още 825 бяха попълнени и върнати, от които двама субекти трябваше да бъдат изключени поради възрастта им - дама междувременно беше навършила 66 години, а в случая на мъж със същото име бащата попълни въпросника на 82-годишна възраст. Следователно общо за оценката са използвани n = 823 (25,7% от изпратените въпросници). От тях n = 303 мъже (36,8%) и n = 508 жени (61,7%), като n = 12 няма информация за пола (1,5%). Възрастовото разпределение (вж. Фигура 1) се отклонява значително значително от нормалното разпределение (средно = 42,5; SD = 12,8; n = 810; p = .01), дори при специфично изчисление по пол. Фигура 1: Възрастово разпределение на извадката Възрастова група 7 нова Честота 64 години Възрастова група 7 нова ИЗПИТВАНЕ IFEW И DGE ЗА ВАЛИДАЦИЯ
52 РЕЗУЛТАТИ Фигура 2: Месечен нетен доход на домакинството (в евро) от извадката 40,0 37,3 35,0 процента 30,0 25,0 20,0 15,0 16,5 35,4 22,1 20,9 14, 2 мъже жени 10,0 5,0 0,0 6,9 8,6 10,2 5,5 до над 4000 дохода Изследваните категории доходи са по оста x, процентът на извадката е по оста y ( n = 728). Грубо обобщено, жените отчитат по-ниски доходи на домакинствата от мъжете. От n = 815 тествани лица 21,6% живеят във Виена, последвани от 18,9% в Щирия. Най-малко са представени федералните провинции Бургенланд (1,7%), Форарлберг (5,6%) и Залцбург (9,5%) (вж. Фигура 3). ИЗПИТВАНЕ НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ
53 РЕЗУЛТАТИ Фигура 3: Разпределение на федералните провинции в извадка I_Основно местожителство процент Vienna Sbg. Долна Австрия Stm. Bgl. Ktn. Горна Австрия Тирол Vbg. I_ Основно местожителство По оста x са деветте австрийски федерални провинции, по оста y процентът на субектите с основно местожителство. Ако федералните щати са обобщени в четири региона, няма значително отклонение от очакваното разпределение (знак = .165; n = 815). 27,0% от изпитваните имат основно местожителство в региона - Форарлберг, Тирол, Залцбург, 24,9% идват от Каринтия или Щирия. Горна Австрия, Долна Австрия, Бургенланд са представени с 25,5% и Виена с 21,6%. Резултати по въпроса: Съпоставими ли са „7 насоки на IfEW“ и „10 правила на DGE“? Съпоставими ли са двете препоръки на базата на храна 7 IfEW насоки и 10 правила DGE по отношение на отговора им? Съществува силно значима корелация между общите стойности на IfEW и DGE (r = .739; n = 808; p.01). Линейната регресия също води до много значима предсказуемост на 7-те насоки на IfEW чрез 10-те правила на DGE (r = .539; n = 811; знак = .000). Изчислете връзката IFEW и DGE ИЗПИТВАНЕ ЗА ВАЛИДИРАНЕ
60 РЕЗУЛТАТИ ИЗСЛЕДВАНЕ ОТ IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ
61 РЕЗУЛТАТИ Таблица 9: Анализ на елемент на фактор 1 по въпроса за отнемане на време при хранене и пиене Артикул n Schw. TS Alpha, 56 0,568 0, 73 0,636 0, 57 0,655 0,896 натоварвания върху F, 38 0,627 0, 95 0,494 0, 00 0.655 0,. 60 0.676 0,. 99 0.549 0., 61 0.635 0,. 63 0.721 0., 50 0.585 0,. 69 0.551 0,. 94 0.677 0.895 Първата колона изброява елементите на фактора, сортирано според трудността (Schw.) (виж колона 3). Броят на субектите (n) е даден в колона 2. Колона 4 съдържа коригираните нива на мощност (TS; всички стойности са силно значими p.01). Петата колона на алфата на Кронбах (алфа), ако елементът е бил изтрит. В последната колона се въвеждат всички товари върху втория фактор, които са над 300. Интеркорелацията с високи елементи е допълнителен индикатор за високата степен на хомогенност в тази скала (вж. Таблица 10). Таблица 10: Елементна взаимовръзка на фактор 1 по темата за отделяне на време при хранене и пиене Елемент IFEW И DGE ИЗПИТВАНЕ ЗА ВАЛИДАЦИЯ
63 РЕЗУЛТАТА AV = 32,33 със стандартно отклонение SD = 8,29. Данните от анализа на елемента (трудност, коригирана селективност, алфа на Кронбах, ако елементът е бил изтрит и натоварвания върху фактор 1) са показани в таблица 11 Седем от 13 елемента се зареждат с над 300 към фактор 1, което означава, че те също могат да бъдат приписани на фактор 1. Взаимодействието на елементите е показано в Таблица 12. Таблица 11: Анализ на елемент на фактор 2 по темата за удоволствието по време на ядене и пиене Артикул n Schw. TS алфа натоварвания на F, 39 0,532 0, 73 0,681 0, 89 0,608 0, 36 0,295 0, 25 0,510 0, 62 0.673 0, 80 0.548 0,. 08 0.705 0,. 97 0.727 0,. 95 0.743 0,. 96 0.381 0,. 61 0.419 0,. 03 0.614 0, Първата колона изброява елементите на фактора според според трудността (Schw.) (виж колона 3). Броят на субектите (n) е даден в колона 2. Колона 4 съдържа коригираните нива на мощност (TS; всички стойности са силно значими p.01). Петата колона на Cronbach Alpha (Alpha), ако елементът е бил изтрит. В последната колона се въвеждат всички товари върху първия фактор, които са над 300. Таблица 12: Взаимовръзка на фактор 2 по темата за удоволствието Елемент IFEW И DGE ИЗПИТВАНЕ ЗА ВАЛИДАЦИЯ
64 РЕЗУЛТАТИ Показани са елементите на взаимовръзка на удоволствието от мащаба по време на ядене и пиене. И при тази скала всички корелации (r.205; p.01; n = 812) са силно значими и показват висока степен на хомогенност.342 Корелацията на общите стойности и на двете скали е силно значима (r = .703; n = 817 ). Това показва, че е трудно да се направи разлика между двете скали по отношение на съдържанието. Вероятността да се предскаже скалата за удоволствие със скалата Take Time е много значима (r = .495; p = .000; n = 816). Фигура 4 показва регресионния анализ графично. Тук няма отклонения. Фигура 4: Линейна регресия на сумарните стойности на скалата Отделете време и удоволствие, докато ядете и пиете Сума отнема време Сума = стойност на сумата Удоволствие Можете да видите линейната регресия на удоволствието от везните (ос x) и отнема време (ос y). Вероятността да се предскаже скалата за удоволствие със скалата Take Time е много значима (r = .495; p = .000; n = 816). ИЗПИТВАНЕ НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ
66 РЕЗУЛТАТИ стр. 67 РЕЗУЛТАТИ Фигура 5: 7 насоки на субективното и обективно възприятие IfEW 7 насоки на IfEW - субективно възприятие% мъже жени общо насоки 7 насоки на IfEW - обективно възприятие% мъже жени общи насоки Показано е субективното и обективно възприемане по отношение на съответствието от 7-те насоки на IfEW за здравословна диета. Насоките са на оста x и процента на това колко тествани лица отговарят на съответните насоки на оста y. Общата извадка също беше разделена според пола. Таблица 13: Процент - от субективно и обективно отговорените 7 насоки на IfEW Процент на субективното възприятие 7 насоки на IfEW Sex \ Guideline мъже (ka) 70,3 (1,0) 69,3 (0,7) 38,6 (1, 3) 60,7 (0,7) 78,5 (1,0) 63,0 (1,7) 63,4 (1,7) Жени (не е посочено) 76,0 (1,6) 81,9 ( 1,8) 52,8 (1,6) 82,1 (2,0) 85,4 (1,2) 77,2 (2,2) 70,3 (2,4) Общо (ka) 73, 9 (1,3) 77,0 (1,3) 47,6 (1,6) 74,2 (1,5) 82,7 (1,1) 72,1 (1,9) 67,8 ( 2.1) ИЗПИТВАНЕ НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ
80 РЕЗУЛТАТИ, които включват точки 7, 8, 10, 11, 12 и 13. Поради недостатъчния брой елементи обаче това няма особен смисъл. Таблица 23: Анализ на елемента на скалата за приготвяне Артикул n Schw. TS Alpha, 63 0,484 0, 42 0,296 0, 72 0,310 0, 78 0,336 0, 65 0,265 0, 24 0,211 0, 91 0,166 0, 40 0.408 0, 78 0.224 0, 68 0.497 0, 89 0.351 0, 61 0.200 0.676 Елементите на фактора са изброени в първата колона, броят на субектите (n) във втората колона. Трудностите (трудност) са дадени в колона 3. Колона 4 съдържа коригираната селективност (TS; всички стойности са силно значими p.01), 5-та колона алфа (алфа) на Cronbach, ако елементът е бил изтрит. Таблица 24: Взаимовръзка между елементите на скалата на препарата **. 316 **. 116 **. 242 **. 083 * .132 **. 235 **. 177 **. 087 **. 127 ** **. 147 * * **. 075 * .180 **. 100 **. 127 ** **. 227 **. 188 **. 223 **. 156 **. 182 ** **. 072 * .190 ** * * .071 * .105 ** **. 193 **. 172 **. 334 **. 190 **. 275 **. 075 * .333 **. 196 **. 151 **. 200 **. 112 **. 095 **. 097 **. 117 **. 197 **. 202 **. 103 ** **. 069 * ** ПРЕГЛЕД НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДАЦИЯ
115 ДИСКУСИЯ Накрая бяха измерени и изчислени допълнителни влияещи фактори върху хранителното поведение, но те бяха разгледани доста повърхностно, тъй като в противен случай те щяха да надхвърлят обхвата на работата. Докато тютюнопушенето, упражненията и професионалната позиция оказват влияние върху хранителното поведение, има само забележимо малко значение в контрола на теглото и образованието. Съществуват и регионални различия в хранителното поведение. Както вече беше обсъдено в началото, терминът хранително поведение се използва неправилно в 7-те насоки на IfEW и 10 правила на DGE, вместо в термина правилно хранително поведение. Тук би било необходимо съответно определение или преименуване. Тъй като обективните критерии за оценка на спазването на 7-те насоки на IfEW и 10-те правила на DGE очевидно са твърде строги, ще се препоръча преразглеждане въз основа на горните резултати. В някои случаи насоките или правилата са неясни и противоречиви, възникнали само в хода на оценките. ИЗПИТВАНЕ НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ
127 ЛИТЕРАТУРНА РЕФЕРЕНЦИЯ Westenhöfer J (2007): Сдържано хранително поведение. Причини, рискове и шансове за опит за саморегулация на хранителното поведение. Хранене 4: Wierlacher A (2005): Какво означава, че очите ви се хранят с вас? Културни и научни съображения за ролята на зрителното зрение при хранене. В: von Engelhardt D и Wild R (eds.). Вкусови култури: диалогът между сетивата при ядене и пиене. Campus Verlag: Франкфурт/Майн, Wolf D (2002): Наднорменото тегло и неговите емоционални причини. Как можете да се храните с удоволствие и въпреки това да ставате стройни в дългосрочен план, без да правите диети. 14-то издание. Издателска компания PAL: Манхайм. Zellner DA, Saito S, Ganzales J (2007): Ефектът на стреса върху избора на храна при мъжете. Апетит 29 (3): Zittlau J (2003): Жените се хранят по различен начин, мъжете също. Таблица 4, 4-9. ИЗПИТВАНЕ НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ
128 ПРИЛОЖЕНИЯ 11. Приложения Приложение 1: Въпросник (ÖSES.fev07) ПРЕГЛЕД НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДАЦИЯ
129 ПРИЛОЖЕНИЯ ПРЕГЛЕД НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ
130 ПРИЛОЖЕНИЯ ПРЕГЛЕД НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ
131 ПРИЛОЖЕНИЯ ПРЕГЛЕД НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ
132 ПРИЛОЖЕНИЯ ПРЕГЛЕД НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ
133 ПРИЛОЖЕНИЯ ПРИЛОЖЕНИЕ ПРИ ИЗСЛЕДВАНЕ НА DEW и DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ
134 ПРИЛОЖЕНИЯ ПРЕГЛЕД НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ
135 ПРИЛОЖЕНИЯ ПРЕГЛЕД НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ
136 ПРИЛОЖЕНИЯ ПРЕГЛЕД НА IFEW И DGE ЗА ВАЛИДИРАНЕ