ДИПЛОМНА ТЕЗА. За получаване на академична степен „Магистър по фармация“ във Факултета по естествени науки на Университета Карл Франценс в Грац
ДИПЛОМНА ТЕЗА За получаване на академична степен магистър по фармация във Факултета по природни науки на Университета Карл Франзенс Грац Целиакия, непоносимост към хистамин и лактоза в сравнение, представено от Сандра Симоне Зикулниг Грац, април 2016 г.
Съдържание 1 Въведение. 6 1.1 Разлика между хранителна алергия и хранителна непоносимост. 7 2 Целиакия. 8 2.1 Лигавицата на тънките черва. 10 2.2 Диагностика на цьолиакия. 12 2.2.1 Кръвен тест. 12 2.2.2 Гастроскопия. 13 2.3 Симптоми и протичане на заболяването при цьолиакия. 15 2.3.1 Целиакия при деца. 16 2.3.2 Целиакия при възрастни. 17 2.3.3 Целиакия по време на бременност. 17 2.4 Лечение и терапия на цьолиакия. 18 2.4.1 Етикетиране на алергени. 19 2.4.2 Забранени храни при цьолиакия. 21 2.4.3 Разрешена храна при цьолиакия. 22 2.5 Съответствие с целиакия. 23 2.6 Честота и поява на целиакия. 24 2.7 Поява на цьолиакия в комбинация с други заболявания. 25 2.7.1 Дерматит херпетиформис Дюринг. 26 2.8 Изпробват се две нови лекарства за лечение на цьолиакия. 28 3 Непоносимост към хистамин. 28 3.1. Структура и поява на хистамин. 28 3.1.1 Синтез и разграждане на хистамин. 29 3.1.2 Функция и ефект на хистамина в организма. 30 3.2 Непоносимост към хистамин. 32 3.2.1 Причини за непоносимост към хистамин. 33 3.2.2 Храни, богати на хистамин. 34 3.2.3 Диагностика на непоносимост към хистамин. 35 3.2.4 Мерки за непоносимост към хистамин. 36 4
3.3 Други заболявания, при които хистаминът играе роля. 37 4 Непоносимост към лактоза. 38 4.1 Форми на непоносимост към лактоза. 40 4.1.1 Първични форми на непоносимост към лактоза. 40 4.1.2 Вторична форма на непоносимост към лактоза. 41 4.2. Диагностика на непоносимост към лактоза. 41 4.2.1 Тест за дишане с водород. 42 4.2.2 Лактозен стрес тест. 42 4.2.3 Биопсия на тънките черва. 43 4.2.4 Самопроверка. 43 4.2.5 Генетично тестване. 44 4.3 Лечение и терапия на непоносимост към лактоза. 45 4.3.1 Намалена с лактоза диета. 45 4.3.2 Ензимни препарати. 47 4.4 Разпространение на непоносимост към лактоза. 47 5 Резюме. 49 Библиография. 51 5
2.4.1 Етикетиране на алергени От 2005 г. производителите на храни са задължени да етикетират глутена. Пшеницата, както и ечемикът, ръжта, овесът, спелтата и камутът са сред основните алергени в храните, за които се прилагат отделни разпоредби за етикетиране. Например, ако даден продукт съдържа пшенично нишесте, той трябва да бъде деклариран като пшенично нишесте или нишесте (пшеница), само нишестето не е достатъчно. От 13 декември 2014 г. всички производители на първични хранителни продукти трябва да маркират съответно всички основни алергени. Това правило важи и за земеделските производители на храни и директните продажби във фермата, напр. Фермерски колбаси. Храните, които попадат в категорията на основните алергени, са обобщени на Фиг. 4 [10]: Фиг. 4: 14 основни алергени [11] За гореспоменатите алергени има буквен код от декември 2014 г., който се използва в ресторантите в цяла Европа от януари 2015 г. трябва да са видими и разбираеми в менюта и/или карти за напитки или на видимо известие (напр. до бюфет). Наемодателите и персоналът също трябва да могат устно да посочват алергените и да предоставят информация. 19-ти
След това N-метилхистаминът, получен чрез метилирането, се разгражда окислително чрез моноаминооксидази, диаминоксидази и алдехид оксидази, за да образува N-метилимидазолицетна киселина [29]. Фиг. 10: Синтез и разграждане на хистамин [модифициран от 26] Хистаминът се съхранява свързан с хепарин в клетките, съхраняващи хистамин на лигавиците, бронхите и стомашно-чревния тракт във везикули. Друго местоположение на хистамина е в ентерохромафиновите клетки на стомашната лигавица. Те се превръщат в хистамин от напр. Освобождават се гастрин и ацетилхолин [29]. 3.1.2 Функция и ефект на хистамина в организма Хистаминът има ролята на предавател на сигнали (медиатор) в тъканите и клетките на тялото. Това е биохимично вещество, което участва в много физиологични и патологични процеси. Физиологичните функции включват по-специално предаването на определени сигнали към клетките на сърдечно-съдовата система, гладката мускулатура, ендокринната система (екзокринни жлези) и надбъбречната медула. Сигнали, които причиняват разширяване на кръвоносните съдове и по този начин понижават кръвното налягане 30