ДИХАТЕЛНИ
Трахеалният колапс е прогресиращо дегенеративно заболяване, което често се диагностицира при малки и кучета джудже (Yorkshires, Pomeranian Loulou, Poodle (и по-рядко при кучета от големи породи). Това състояние често е резултат от хипоцелуларен хрущял, с намалено съдържание на гликозаминогликан и калций, което води до отслабване на трахеалните хрущяли. Тази аномалия може да бъде свързана и с отпуснатост на дорзалната трахеална мембрана. След това се наблюдава повече или по-малко тежко запушване на лумена на трахеята, което води до кашлица и потенциално тежка диспнея. Колапсът може да бъде фокален или дифузен, и може да прогресира до бронхите и бронхиолите.
Животните, страдащи от трахеален колапс, показват признаци, вариращи от класическата суха, интермитентна кашлица до тежък респираторен дистрес, вторичен при динамична обструкция на дихателните пътища. Тези признаци се влошават от горещо време, напрежение, вълнение.
Диагнозата първо се разглежда чрез презентация и възпоменателна. Кашлицата обикновено може да бъде предизвикана от палпация на трахеята по време на физически преглед. Необходими са образни тестове, за да се оцени колапса и окончателно да се установи диагнозата.
Рентгеновите лъчи на гръдния кош и цервикалната област могат да се използват за оценка на степента на колапс, който може да бъде цервикален, гръден или комбинация от двете. Рентгеновата снимка трябва да се направи в края на вдъхновението и оптимално да се допълни с рентгенова снимка с издишване, за да се оцени най-добре това динамично явление. Ендоскопия на дихателните пътища за установяване степента на трахеален колапс (степен 1 до 4) и за наблюдение дали има колапс на основните щифтове.
Грижите за пациента са предимно медицински. Трябва да започне лечение със стероидни противовъзпалителни лекарства, подтискащи кашлицата, успокоителни и бронходилататори, понякога с антиинфекциозно лечение. Медицинското и хигиенно лечение може да бъде ефективно и да доведе до изчезване на клиничните признаци в 71% от случаите. Това лечение трябва да се комбинира със загуба на тегло, намалено упражнение, излагане на топлина и подмяна на яката с колани. Също така се препоръчва да се ограничи излагането на определени алергени и на цигарен дим.
Хирургично лечение ще бъде обмислено, когато медицинското лечение не е ефективно. Две хирургични техники вече са признати при лечението на трахеален колапс: екстра-трахеални пръстени и ендолуминален трахеален стент. Тези две техники осигуряват подобряване на клиничните признаци при 75 до 90% от съобщените случаи.
Изборът на техниката ще зависи от степента, мястото и степента на колапса, както и от възрастта и състоянието на пациента.
Постоперативните резултати са задоволителни в повечето случаи. Ако кашлицата е налице преди процедурата, трябва да се очаква тя да продължи въпреки поставянето на пръстени или трахеален стент, тъй като се дължи на колапс на вторичните дихателни пътища. Основната цел на тези интервенции е да се ограничи рискът от дихателен дистрес и да се подобри комфортът на живот на пациентите.
Някои големи, редки усложнения могат да бъдат свързани с тези техники, като ранна следоперативна смърт, фрактура на стент или парализа на ларинкса.
ДИАФРАГМАТИЧНА ХЕРНИЯ
Диафрагмата е мускулът, който отделя коремната кухина и нейното съдържание от гръдния кош. Хернията е разкъсване на този мускул, което кара коремните органи да се преместят в гръдната кухина. Диафрагмалните хернии могат да бъдат вродени или придобити. Придобитите хернии са резултат от травма. Това е много променливо.
Клинични признаци
Хернията може да бъде открита в рамките на часове след инцидент или няколко години след това. Повечето признаци се появяват, когато разместените органи в гърдите притискат белите дробове или когато произтичащото от това производство на течности пречи на разширяването на белите дробове при вдишване. Около 40% от животните с диафрагмална херния имат затруднения с дишането.
Ако травмата е тежка, животното може да изпадне в шок, да представи свързани с това лезии (счупени ребра, вътрешно кървене и т.н.). Рядко животното може да прояви жълтеница или да има увеличен стомах, със стомаха в гърдите и притискащ белите дробове.
Диагностична
Аускултацията на гръдния кош може да доведе до съмнение.
Рентгеновите лъчи често показват загуба на контура на диафрагмата, наличие на органи или течност в гърдите и намален брой органи в корема.
Понякога можете да инжектирате малко контрастна течност в корема и да видите дали скоро ще попадне в гърдите. Понякога барий може да се дава и през устата, за да се види дали стомахът или червата са се преместили в гърдите.
Ултразвукът става много полезен, ако в гърдите има течност.
В редки случаи може да се наложи CT сканиране.
Лечение
Само операцията може да коригира диафрагмалната херния. Целта е коремните органи да се поставят обратно в кухините им, да се инспектира гръдният кош и да се поправи разкъсването в диафрагмата.
Като цяло оперираме чрез коремен подход. Рядко може да се наложи частично да отрежете гръдната кост, за да увеличите експозицията.
В края на операцията обикновено се поставя гръдна тръба за отстраняване на остатъчния въздух и кръв.