Диференциални диагнози DocMedicus Gesundheitslexikon

Състояния, които могат да причинят кървене от горната част на стомашно-чревния тракт (90% от стомашно-чревното кървене):

Сърдечносъдова система (I00-I99)

Аорто-чревна фистула (AEF) - връзка между главната артерия и стомашно-чревния тракт - рядко, но животозастрашаващо усложнение в спонтанния ход на аортна аневризма (първична форма) или като следоперативно събитие след протезно заместване на аорто-илиачния съдов сегмент (вторична фистула)
Съдови лезии (съдови наранявания), неуточнени
Болест на Ослер-Вебер-Ренду (синоними: болест на Ослер; синдром на Ослер; болест на Ослер-Вебер-Ренду; болест на Ослер-Ренду-Вебер; наследствена хеморагична телеангиектазия, HHT) - автозомно доминиращо наследствено заболяване, при което телеангиектазии ( необичайно разширяване на кръвоносните съдове). Те могат да се появят навсякъде, но особено се срещат в носа (основен симптом: епистаксис (кървене от носа)), устата, лицето и лигавиците на стомашно-чревния тракт. Тъй като телеангиектазиите са много уязвими, те лесно могат да се разкъсат и кървят.

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87)

Хемобилия - кървене в жлъчните пътища, обикновено с изтичане на кръв от главната дуоденална папила (Papilla Vateri)
Цироза на черния дроб - необратимо (необратимо) увреждане на черния дроб и изразено ремоделиране на чернодробната тъкан

Уста, хранопровод (хранопровод), стомах и черва (K00-K67; K90-K93)

Мускулно-скелетна система и съединителна тъкан (M00-M99)

Васкулит - възпалителни ревматични заболявания, които се характеризират с тенденция към възпаление на (предимно) артериалните кръвоносни съдове (необходима е агресивна имуносупресивна терапия)

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

Рак на стомаха (Рак на стомаха)
Рак на хранопровода (рак на хранопровода)

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99)

Хемоптиза (кашляне на кръв)

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98)

Ятрогенни щети, причинени от медицинска намеса
чуждо тяло
Травми, неуточнени

Антитромботични средства (хепаринова група, инхибитори на фактор Ха/директни инхибитори на тромбина) (приблизително 5,9%)
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) - повишен риск (ИЛИ 3.75) [3]; Дългосрочното поглъщане води до гастродуоденални язви (язви на стомаха и дванадесетопръстника) в 10-25% от случаите
Забележка: Приемът на селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 има по-нисък риск от стомашно-чревно кървене в сравнение с традиционните НСПВС (tNSARs).
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI): u. а. Флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин - повишаване на риска с 55% (ИЛИ1,55, 95% CI 1,35-1,78, стр
Комбинация от селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) (ИЛИ6.33, 95% CI: 3,40-11,8; P
Инхибитори на агрегацията на тромбоцитите (TAH; ацетилсалицилова киселина (ASA)), клопидогрел, прасугрел, тикагрелор) - повишаване на риска (OR 2.48)
Съвместен прием и на трите групи лекарства, споменати по-горе: Риск от кървене от горната част на стомашно-чревния тракт приблизително 9 пъти (OR 9.13, 95% CI 1.12-74.77) [3]
Вижте също под "Кървене от лекарства"

Нарушения, които могат да причинят кървене от долната част на стомашно-чревния тракт (10% от стомашно-чревното кървене)

Сърдечносъдова система (I00-I99)

Хемороиди (около 80% от случаите)
Хиперплазия на лимфните възли, неуточнена

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99)

Инфекциозен колит - възпаление на червата, причинено от бактерии, вируси или паразити

Уста, хранопровод (хранопровод), стомах и черва (K00-K67; K90-K93)

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

Тумори на дебелото черво, не се описва допълнително
Тумори на тънките черва, неуточнени
Мастоцитоза - две основни форми: кожна мастоцитоза (мастоцитоза на кожата) и системна мастоцитоза (мастоцитоза на цялото тяло); клинична картина на кожна мастоцитоза: жълтеникаво-кафяви петна с различни размери (уртикария пигментоза); При системна мастоцитоза се появяват епизодични стомашно-чревни оплаквания (стомашно-чревни оплаквания), (гадене (гадене), пареща коремна болка и диария), язвена болест, както и стомашно-чревно кървене (стомашно-чревно кървене) и малабсорбция (нарушение на усвояването на храната); При системната мастоцитоза има натрупване на мастоцити (клетъчен тип, който участва в алергични реакции, наред с други неща) в костния мозък, където те се образуват, а също и в кожата, костите, черния дроб, далака и стомашно-чревния тракт (GIT; Стомашно-чревния тракт); Мастоцитозата е нелечима; Обикновено доброкачествени и продължителността на живота нормална; изключително рядко дегенерират мастоцити (= левкемия на мастоцитите (рак на кръвта))
Полип кръвоизлив

Урогенитална система (бъбреци, пикочни пътища - генитални органи) (N00-N99)

Ендометриоза - наличие на ендометриум (маточна лигавица) извън матката, например в или върху яйчниците, тръбите, пикочния мехур или червата.

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98)

Ятрогенни щети, причинени от медицинска намеса
чуждо тяло
Травми, неуточнени

Поглъщането на препарати от желязо, въглерод или бисмут може да доведе до обезцветяване на изпражненията
Странични ефекти от лекарството: „Кървене от наркотици“; често нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) (напр. терапия с АСК на възраст> 75 години. висок риск; 50% от случаите източникът на кървене е в горната част на стомашно-чревния тракт) Антитромботични средства (хепаринова група, инхибитори на фактор Ха/директни тромбинови инхибитори)
Едновременната употреба на антикоагуланти (антикоагуланти; антагонисти на витамин К като Marcumar, инхибитори на фактор Ха като ривароксабан, апиксабан или едоксабан или инхибитори на фактор II като дабигатран) и антибиотици води до повишен риск от кървене!
Комбинацията от ацетилсалицилова киселина (ASA) и клопидогрел води до тежко стомашно-чревно кървене с подобна честота, както при антагонистите на витамин К .
Двойното инхибиране на тромбоцитите и антикоагулацията водят до подобен риск от стомашно-чревно кървене.
За директните перорални антикоагуланти (DOAC) в проучванията за одобрение са дадени годишни нива на кървене между 0,4-3,2% .
Кортикостероиди
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин: включително флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин

Операции

Състояние след Колоноскопия с полипектомия (Колоноскопия с отстраняване на полип)
Състояние след Хемороидална склеротерапия (Заличаване на хемороиди) или лигатура (чрез лигатура с ластик)
Състояние след удар на простатата (отстраняване на тъкан от простатата за изясняване на анормалните находки)

Консумацията на боровинки, сладник или цвекло може да доведе до обезцветяване на изпражненията

Повече информация

Рискът от стомашно-чревно кървене е по-нисък при проучвания, базирани на популация NOAC (Ривароксабан, дабигатран) не по-висок от този с антагонисти на витамин К (VKA) [1, 2].
Трябва да се отбележи, че с увеличаване на възрастта рискът от GI кървене се увеличава повече при NOACS, отколкото при варфарин [1].