Диференциална диагноза при херпетиформен дерматит; Здраве; Онлайн списание за красота

диагноза

Борис Неделчук

Дерматологична клиника, USMF „Николае Тестемитеану”, Кишинев, Република Молдова

Лост булозен пемфигоид. Синоними: херпетиформен дерматит при възрастни хора, парапемфигус. Автоимунно булозно заболяване, което заема междинно място между пемфигуса и херпетиформния дерматит на Дюринг-Брок. Антигенни мишени са протеини BPAG1 и BPAG2 (Булозен пемфигоиден антиген). Първият се намира вътреклетъчно и играе незначителна антигенна роля, а вторият - трансмембранен протеин, чиято извънклетъчна част играе основната антигенна роля. Клинично се характеризира с големи, напрегнати мехури (понякога предшествани от еритематозно-папулозни или екзематозни лезии, понякога развити върху непокътната, привидно здрава кожа) с субепидермална локализация (линейни или гранулирани отлагания на IgG, IgM и C3 в горната част на ясната ламина, под hemidesmozomi). Обикновено изригванията започват по крайниците (флексорни части, включително аксиларни и ингвинални), но също и върху багажника (корем, гръден кош), като сърбежът е с променлива интензивност и благоприятното развитие, самоограничаващо се. Участието на лигавиците не е постоянно. Знакът на Николски е отрицателен. Цитодиагностиката на Tzanck разкрива еозинофили, липсват акантолитични клетки. Когато мехурчетата се счупят, ерозиралите участъци се епителизират бързо, без белези.

Болест на Гроувър. Синоними: доброкачествена акантолитична дерматоза, преходна акантолитична дерматоза. Папулозна, папуло-еритематозна или булозна болест, с хистологичен външен вид, подобен на този на болестта на Дарие или доброкачествен фамилен пемфигус на Хейли-Хейли (виж предишния пост: диференциална диагноза при невулгарен пемфигус). Има теории, които приписват заболяването на локалното освобождаване на IL-4 или растежен фактор на лимфоцитите от група В. Това се случва особено след 40 години, особено при мъжете. Поне половината от случаите са предизвикани от излагане на ултравиолетова радиация. Лезиите са изолирани или групирани в малки трихофитоидни пластини, с полицикличен контур, който може да достигне размера на длан. Сърбежът винаги е свързан с появата на лезии. Изригванията се резорбират спонтанно след еволюция, средно, от 3 месеца.

Синдром на Снедън-Уилкинсън. Синоним: субкорнеална пустулозна дерматоза. Все още неизвестно състояние, обикновено се наблюдава при възрастни (по-често при жени) и се характеризира с мономорфни изригвания, мехури или мехури, без еозинофилия, разположени под роговия слой, който се пустулира много бързо. Лезиите често се сливат в плаки и плакати, често с пъпна, пръстеновидна, дъгообразна или херпетиформна характеристика. Места на предлежание: торс, проксимални крайници, големи гънки. Общото състояние е задоволително, сърбежът липсва или е умерен. Болестта има хронична, но доброкачествена еволюция, с ремисии и рецидиви.

  • Библиография на автора.
  • Източник на изображението: www.vmede.org.

Свържете се с автора за повече подробности. Цел. контакт: 069204259.

  • От същата категория:

  • От предишните категории: