Диетите с формула са чудесен вариант за тежко затлъстяване
80 процента от диабетиците тип 2 тежат твърде много. Ще ви помогнат ли диетата, упражненията или операцията? Диетологът професор Ханс Хаунер от Техническия университет в Мюнхен разчита на намаляването на килограмите чрез формулирани диети.
Публикувано от Helga Brettschneider: 16 януари 2006 г., 8:00 ч. Сутринта
Известно е, че затлъстяването е фактор номер едно за диабет тип 2. "Следователно по същество става въпрос за предотвратяване или елиминиране на затлъстяването", каза Хаунер. „Това е основният подход за профилактика и терапия при диабет тип 2“. Вече десет килограма по-малко оставят HbA1c да падне с 1,5 до два процентни пункта. Въпреки това, често само за кратко, тъй като много пациенти не могат да издържат дълго на ограничението на храната.
Глюкозата на гладно намалена с 52 mg/dl след една седмица диета
Диетата с формула може да предложи помощ в бъдеще: краткосрочна, много нискокалорична диета от лабораторията. След само една седмица консумация на 800 калории на ден, пациентите със затлъстяване с диабет тип 2 са намалили инсулиновата си резистентност, глюкозата на гладно е спаднала с 52 mg/dl - и то без голяма загуба на тегло, според Хаунер на симпозиума на утвърдени диабетолози и Германското общество за диабет Бон.
Сравнение на диабетици тип 2, които са приемали пет дни с формула на всеки пет седмици или които са спазвали тази диета в продължение на пет дни през втората седмица и един ден в седмицата след това, с тези, които конвенционално са ограничавали приема на калории в продължение на 20 седмици, показва: Bei Със съпоставим енергиен прием диабетиците от групите с формула отслабват повече.
Като стратегия за заместване на храненето, диетата с формула може очевидно да стабилизира загубата на тегло в дългосрочен план. До две от общо три хранения на ден се заменят с формула с 200 калории. Пациентът избира храненията. Това работи добре, казва Хаунер. Недиабетите могат да получат загуба до 15 килограма за пет години.
Предотвратяването на диабет при пациенти с преддиабет с вече леко повишени нива на глюкоза след хранене също трябва да има за цел намаляване на теглото, според Хаунер. Пет процента по-малко тегло се препоръчва като минимум. В комбинация със здравословно хранене и физически упражнения, това често може да отложи диабета с години и също да помогне на хората с явен диабет.
Спортът повишава инсулиновата чувствителност, понижава кръвната захар и HbA1c и подпомага загубата на тегло. Но това не е популярно: пациентите дори предпочитат образование за диабет, диета и инсулинова терапия в проучване, съобщи професор Клаус Фьолкер от университета в Мюнстер. Упражнението си заслужава. В проучване на 1000 мъже на средна възраст с диабет тип 2, например, те са разделени на пет групи въз основа на тяхната годност.
Според Völker пациентите в групата с най-ниско ниво на годност са имали двойно по-висока обща смъртност в сравнение с трите групи с най-високо ниво на годност. Очевидно е, че може да се постигне нещо дори с невропатично увреждане: упражняваща терапия с тренировка за баланс два пъти седмично подобрена чувствителност в рамките на шест месеца.
Völker препоръчва мотивиране на пациентите. Те трябва да осъзнаят, че сами могат да повлияят на ситуацията. Реалистичните цели са по-добри от интензивните мерки, които не се поддържат. Особено, тъй като намаляването на инсулиновата резистентност чрез упражнения продължава само няколко дни. По този начин трябва да се консумират поне 2000 калории на седмица. Това може да се постигне, ако вземете стълбите вместо асансьора, извървите кратки разстояния, вместо да шофирате и карате велосипед или плувате три пъти по 30 минути седмично.
Стомашната лента или стомашният байпас са хирургически възможности
За затлъстели диабетици между 18 и 60-годишна възраст, които въпреки консервативните терапии поддържат индекс на телесна маса (ИТМ) над 40 kg/m², алтернативата е операция: стомашна лента или байпас. Адаптирана стомашна лента само намалява обема на стомаха и по този начин ограничава приема на храна.
Пациентите са страдали от повръщане в продължение на четири до шест седмици, преди да се научат да намалят значително храненията си. Резултатите са добри, според професор Бернхард Хусеман от болница „Доминикус” в Дюселдорф: Три от всеки четирима пациенти със среден ИТМ 45 са понижили своя ИТМ под 35 за пет години и над 40 процента дори под 30.
Втората хирургическа интервенция е стомашен байпас, който преодолява част от тънките черва. Това намалява усвояването на храната. След процедурата всички пациенти имат дискомфорт в корема, но приемат това поради намалението, каза хирургът.
Минералният баланс обаче създава проблеми и пациентът трябва да остане под наблюдение. В замяна комбинираните процедури подобряват контрола на диабета особено бързо: „След месец вече практически нямате метаболитна ситуация с диабет“.
КЛЮЧОВА ДУМА
Формула диети
Формулните диети осигуряват индустриално произведен, много нискокалоричен заместител на храната. Те са подходящи за пациенти с много наднормено тегло (индекс на телесна маса над 30 kg/m²), при които конвенционалните опити за отслабване като смесена диета с ниско съдържание на калории не работят.
Продуктите заместват отделни ястия или цялото дневно изискване за храна. Параграф 14а от Наредбата за диетата определя съдържанието на витамини, минерали, фибри, мазнини и протеини. Пълното дневно изискване е от 800 до 1200 килокалории. От това 25 до 50 процента, но не повече от 125 грама, са протеините. Мазнините съставляват максимум 30 процента. Вече не е необходимо изчисляването на калории и мазнини с много грешки.
Диетата позволява значителна загуба на тегло за кратко време, съгласно насоката "Профилактика и терапия на затлъстяването". То трябва да се извършва най-много дванадесет седмици и да се наблюдава от лекар. Наред с други неща, при диабетици, тъй като нуждата от инсулин може да намалее при отслабване и дозата на инсулина трябва да се коригира.
Продуктите с формула се предлагат най-вече под формата на прах. Общите марки са например Slim-Fast, Modifast и Multaben. Те се предлагат в аптеките, някои също и в супермаркетите. Разбъркан във вода или мляко, прахът се превръща в млечен шейк, сметана или супа. Отделни производители предлагат и барове. Вкусовете варират от шоколад до кафе до сметана от аспержи. Здравните застрахователи обаче не възстановяват разходите.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Основата за профилактика и терапия при диабет тип 2 е да се предотврати или намали затлъстяването. Диетите с формула очевидно могат да стабилизират загубата на тегло. Диетата се комбинира с упражнения - тя е непопулярна, но повишава чувствителността към инсулин и намалява кръвната захар. Ако ИТМ остава над 40 kg/m² въпреки всички опити за терапия, алтернативата е хирургично намаляване на обема на стомаха или намаляване на абсорбцията на храна чрез стомашен байпас.