Диетично затлъстяване - загуба на тегло и промени в метаболитните маркери три години след това
Courcoulas AP, Christian NJ; Belle SH, Berk PD, Flum DR; Garcia L, Horlick M, Kalarchian MA, King WC, Mitchell JE, Patterson EJ; Pender JR, Pomp A, Pories WJ, Thirlby RC, Yanovski SZ, Wolfe BM; Консорциум за надлъжна оценка на бариатричната хирургия (LABS); Питсбърг, САЩ
Въпрос:
Болестното затлъстяване (индекс на телесна маса [BMI] ≥ 35 kg/m2) е свързано с широк спектър от рискове за здравето. Бариатричната хирургия причинява загуба на тегло и краткосрочни подобрения в здравословното състояние, но малко се знае за дългосрочните ефекти на тези операции. Целта на това проучване е да отчете промени в телесното тегло и избрани здравни параметри три години след използваните методи на бариатрична хирургия.
Методология:
Консорциумът за надлъжна оценка на бариатричната хирургия (LABS) е многоцентрово наблюдателно кохортно проучване в 10 американски болници от 6 географски различни клинични центъра. Между 2006 г. и 2009 г. участващите хирурзи са вербували възрастни, подложени на първоначална бариатрична хирургична процедура. Проследяването беше проведено до септември 2012 г. Участниците бяха подлагани на годишни научни оценки преди операцията, 6 и 12 месеца след операцията и след това. Три години след байпасната операция на Roux-en-Y (RYGP) или регулируема стомашна лента (LAGB), процентната загуба на тегло е сравнена с първоначалното тегло и дела на участниците с диабет, които имат стойност на HbA1c под 6,5% или е постигнал ниво на глюкоза на гладно под 126 mg/dL без лекарствена терапия. Дислипидемия и подобрение на хипертонията също са регистрирани на три години.
Резултати:
Заключение:
Значителна загуба на тегло се наблюдава при участници с болестно затлъстяване три години след бариатрична хирургия, като повечето участници постигат максимална промяна на теглото през първата година. Въпреки това, имаше колебания в степента и прогресията на загубата на тегло и в резултатите за крайните точки диабет, кръвно налягане и липиди в кръвта.
Коментар:
В това хетерогенно наблюдателно проучване в продължение на три години се потвърждават значителни загуби на тегло поради бариатрична хирургия и други благоприятни ефекти върху метаболитните параметри. Ефектите след регулируема стомашна лента са по-слабо изразени в сравнение с предишни проучвания и са по-ниски от процедурата RYGB, със сравними нива на смъртност и значително по-висок процент на необходимост от по-нататъшни хирургични интервенции след операция на стомашна лента. Резултатите от дългосрочните проучвания за потвърждаване на тези резултати предстои да се видят.
Публикувано в: Diabetes-Congress-Report, 2014; 14 (1) страници 53-54