Диетичните грешки и генетичните дефекти често са причини за камъни в жлъчката
DÜSSELDORF (смелост). Пациентите, които са изложени на висок риск от камъни в жлъчката поради генетичния си състав, могат да се възползват от лечението с урсодезоксихолова киселина. Веществото може също да предотврати образуването на камъни в жлъчката при затлъстели хора, които са на силно ограничена диета.
Публикувано: 29.11.2005 г. 8:00 ч
Специалистите посочиха това на симпозиум в Medica в Дюселдорф. Събитието за напреднали се ръководи от професор Карл Ханс Холтермюлер от Франкфурт на Майн и професор Буркхард Мей от Бохум.
От проучвания с еднояйчни близнаци е известно, че образуването на камъни в жлъчката се определя главно от факторите на околната среда. Например, камъните се предпочитат от диета с ниско съдържание на фибри с високо съдържание на калории и въглехидрати, от малко упражнения, затлъстяване, бърза загуба на тегло, но също и от заместване на естроген след менопаузата. Това съобщи професор Франк Ламерт от университетската болница Бон.
Но генетичните фактори също са важни. Холелитиазата е практически непозната сред племето масаи в Африка. За разлика от това, всеки втори човек от племето Пима в Мексико развива камъни в жлъчния мехур със сравнима диета - много жени вече малко след пубертета, каза Ламерт.
Според изчисленията генетичните фактори допринасят с около 25 процента за образуването на камъни в жлъчката в Европа. При пациенти със симптоматични камъни генетичните влияния са още по-силни.
През последните години бяха идентифицирани няколко гена на жлъчния камък. Например, вариация или мутация на такива гени може да намали активността на протеини, които освобождават холестерол, жлъчна киселина или фосфатидилхолин от черния дроб в жлъчния мехур. Промененият състав на жлъчката насърчава образуването на камъни.
Ако се подозира генетична причина, анализът на жлъчката може да помогне
Но не всеки пациент с положителна фамилна анамнеза за камъни в жлъчката има генетичен дефект, казва Ламерт. Първо трябва да се търсят благоприятни фактори на околната среда като причина.
Ако обаче в допълнение към камъните в жлъчката има симптоми или аномалии, като например анамнеза за холестаза при вътречернодробна бременност или сонографски видими, ехогенни рефлекси в жлъчните пътища, които показват интрахепатални камъни, това показва генетично причинено заболяване, казва Ламерт.
Това може да се провери допълнително чрез анализ на жлъчката. Ако има генетична причина, концентрацията на един от жлъчните компоненти, като фосфатидилхолин, значително намалява. Тогава генетичният тест може да внесе яснота.
Профилактика на камъни в жлъчката, например с урсодезоксихолова киселина
Пациентите с генетична холелитиаза трябва да бъдат лекувани с медикаменти като урсодезоксихолевата киселина, за да се предотврати рецидив на камъни в жлъчката, каза Ламерт. Също така се обсъжда дали веществото също трябва да се дава профилактично на хора с доказани генетични дефекти в гените на жлъчния камък, дори ако те все още нямат никакви симптоми.
Терапията с урсодезоксихолева киселина е препоръчителна и за пациенти със затлъстяване, които планират силно намалена калорийна диета, според професор Адолф Щил от университета в Хайделберг. В проучване на диетата 25 процента от пациентите с плацебо развиват камъни в жлъчката в рамките на три месеца и по-малко от пет процента с урсодезоксихолева киселина (300 до 1200 mg на ден), каза Stiehl. Пациентите са консумирали не повече от 500 килокалории на ден.
Причината за високия риск от камъни в жлъчката при диети: Дългите периоди на гладно водят до пренасищане на жлъчката: Компоненти като холестерол постоянно се секретират в жлъчката, без да се свива жлъчния мехур.
Това насърчава образуването на камъни. Следователно Stiehl съветва да ядете малко хранене на всеки няколко часа по време на диета, тъй като това кара жлъчния мехур да се свива по-често. Чаша мляко преди лягане също е полезна.