Диетични стъпки - PDF документ
Документи
Препис от сценична диета
КУРС 6 * Етапи на изготвяне на диета; индивидуализация на диетата. Профилактична диета
ЕНЕРГИЙНИЯ МЕТАБОЛИЗЪМ НА ОРГАНИЗМА 1 kcal представлява количеството енергия, необходимо за създаване на температура на 1 литър вода от 1 по Целзий (от 15 до 16). Използва се и консумация на калории в килоджаули (kj). Kj представлява количеството енергия, изразходвано за преместване на маса от 1 kg, на разстояние 1 метър, със сила от 1 нютон. (1 Нютон = сила, приложена към маса от 1 kg, за отпечатване на ускорение от 1 m/sec). 1 kcal = 4 185 kj1 kj = 0,239 kcal. Дневната потребност от калории трябва да покрива консумацията на енергия за съответния ден.
Компонентите на потреблението на енергия са представени от: Потребление на енергия в покой (CER), изразено чрез базалната скорост на метаболизма (RMB) - което представлява най-голямата част от потреблението на енергия, приблизително 60% -75%;
2. Термогенетичният ефект на храната (ETA) или диетата, индуцирана термогенеза;
3. Енергия, изразходвана за доброволчески дейности. *
А. Базална скорост на метаболизма, базални условия, енергията се използва в механични дейности, необходими за поддържане на живота, като дишане или кръвообращение, синтез на органични съставки, поддържане на телесната температура, трансмембранни йонни помпи.
Измерването на RMB включва пълна почивка, физически и психически, спокойна, но не по време на сън, а няколко часа след уморителна дейност, в комфортна атмосфера. RMB се измерва сутрин, след събуждане на субекта и 10-12 часа след последното хранене;
RMB е относително постоянен и представлява 60-70% от общата енергия.
Фактори, влияещи върху скоростта на основния метаболизъм (RMB): телесната повърхност - поради загубата на топлина чрез изпаряване на водата от кожата, телесна маса - е свързана с метаболизма в покой, телесно тегло - хората с по-високо тегло имат по-висока скорост на метаболизма Пол - жените имат REE с 5-10% по-ниски от мъжете със същия ръст и тегло, вероятно поради по-ниско съотношение мускулна маса/мастна маса;
Възраст - при възрастни REE намалява прогресивно, с около 2-3% на десетилетие, вероятно чрез увеличаване на процента на мастната тъкан с възрастта. Упражненията могат да облекчат това намаляване не само чрез увеличаване на консумацията на енергия по време на тренировка, но и чрез увеличаване на мускулната тъкан, която има интензивна метаболитна активност. в детството, пубертета, юношеството, 1-15% от REE се използва за процеса на растеж;
мускулно развитие - при спортистите RMB е с 5% по-висок от тези, които не спортуват, а жените с по-висок дял на мастната тъкан от мускулната маса, в сравнение с мъжете, имат RMB с 5-10% по-нисък от тези;
растеж - RMB е по-интензивен по време на ускорен растеж (първите две години от живота) и намалява постепенно през пубертета и юношеството; *
ендокринни жлези - тироксинът и норепинефринът са основните регулатори на метаболизма; когато има дефицит на тироксин, основният метаболизъм намалява с 30-50%, а при хипертиреоидизъм RMB се увеличава почти 2 пъти над нормалните стойности; стимулация на NHS (симпатиковата нервна система), например при стрес увеличава освобождаващата адреналин клетъчна активност, която стимулира гликогенолизата;
други хормони влияят на RMB - кортизол, инсулин, STH и др., а при жените има вариации в зависимост от менструалния цикъл и бременността;
Сън - по време на сън метаболизмът намалява с почти 10% от постигнатото по време на будно състояние, поради мускулна релаксация и инхибиране на симпатиковата нервна система;
телесен състав: колкото по-високо е съотношението безмаслена маса (FFM)/масова маса, толкова по-високо е REE, толкова по-високо FFM е активната метаболитна тъкан на тялото
Треска - увеличава скоростта на основния метаболизъм с 13% за всяка степен над нормалната температура;
температурата на околната среда в тропиците увеличава RMB с 5-20% в сравнение с умерения пояс;
Б. Термогенетичният ефект на храната представлява приблизително 10% от общата консумация на енергия. Нарича се още термогенеза, предизвикана от диета/храна.Тя има два компонента: задължителна термогенеза - това е енергията, необходима за храносмилането, усвояването и метаболизма на хранителните вещества; незадължителната термогенеза - е увеличаване на скоростта на метаболизма, стимулирана от приема на храна, за преобразуване на излишните калории в жегата; тя се увеличава почти два пъти в условия на физическо натоварване; стимулира се и от студ, кофеин и никотин.
Термогенезата на храната е по-висока сутрин, след закуска, отколкото след обяд или вечеря, като е по-висока след консумация на въглехидрати и протеини в сравнение с липидите. Следователно бавното изгаряне на мазнини може да доведе до затлъстяване.
Фактори, влияещи върху ETA: съставът на диетата е по-висок след консумация на протеини (20-30%) и въглехидрати (5-10%), отколкото след консумация на липиди (4%), пикантните храни (чили, мутар) увеличават ETA период от над 3 часа, в сравнение със същите безусловни храни, тютюнопушене, консумация на кафе, студ увеличават ETA с до 8-11%.
C. Физическа активност Консумацията на енергия варира в много високи граници в зависимост от физическата активност - 10% за хора, обездвижени в леглото и до 50% за много активни хора, спортисти.
Енергия, консумирана по време на физическо упражнение (Energy Expended in Physical Activity EEPAJ - включва енергия, използвана при доброволно физическо упражнение, но при неволеви физически натоварвания, като например треперене, възбуда и постурален контрол. Фактори, влияещи върху EEPA: телесно тегло, нарастващо паралелно с това; сексът е по-висок при мъжете в сравнение с жените, вероятно поради по-висока мускулна маса, но също и поради по-голямо тегло; възрастта намалява с възрастта, вероятно поради намаляване на количеството мускулна маса. EEPA може да бъде изчислена като множествена Така полученият резултат представлява сумата между RMB и EEPA
Друг вариант на изчисляване на дневната калорична нужда Изчисляването на дневната калорична потребност се извършва в зависимост от: височина, тегло, възраст, пол, степен на физическо усилие, физиологично състояние, текущо тегло и т.н.
Изчисляване на енергията от храната Калориите са мерна единица на енергията, предоставена от храната. Изгарянето на един грам различни хранителни принципи осигурява калории: протеин 4.1 kcal/липиди 9.3 kcal/въглехидрати 4.1 kcal/galcool 7 kcal/g фибри (те са смилаеми въглехидрати) 2 kcal/g Необходимата енергия се получава събиране на необходимата енергия в покой, при физическа активност и топлинния ефект на храната.
Въз основа на енергийните стойности можете да изчислите препоръчителния прием на калории по категории хора (кърмачета, деца, мъже, жени), като използвате справочни таблици, които посочват възраст (години), тегло (кг), височина (см).
Общата дневна енергийна потребност трябва да покрива: разходите за основния метаболизъм, специфичното динамично действие на храната, енергийните разходи, определени от физическата активност, енергийните разходи в отговор на промените в околната температура.
Изчисляване на калорийните нужди Фактори, полезни за изчисляване на калорийните нужди, са: тегло, ръст, възраст, професия, физическа активност, физиологично състояние (бременност, кърмене, пубертет).
Етапите на изготвяне на диета, съставяща диета, както за болни, така и за здрави хора, трябва да се спазват поредица от общи стъпки, които се основават на знанията за антропометрични, физиологични (професионална и извънпрофесионална дейност) и патофизиологични данни (характеристики на заболяването присъства), без които изчислението за изготвяне на менюто в определен ден е невъзможно.
Диетата трябва: да включва достатъчно калории за поддържане на здравословно тегло, да осигури нормален растеж при деца и юноши и да отговори на допълнителните нужди в случай на физическа активност, бременност, кърмене или заболяване. Целта на диетата е да осигури прием адекватни хранителни принципи, както качествено, така и количествено. За това диетата трябва да бъде редовна и фрагментирана (обикновено на три обяда и две закуски).
За да се състави диета, която трябва да се спазва, следващите стъпки Изчисляване на идеалното тегло Изчисляване на необходимия калориен прием (калоричен лъч) Разпределение на калориите (калорично разпределение по хранителни принципи) Калорично разпределение на ястията и изготвяне на дневно меню Уважение към гастрономическите правила
1. Изчисляване на идеалното тегло За изчисляване на идеалното тегло най-използваните формули са: формула Broca, формула Lorentz, формула Metropplitan Life Insurance и индекс на телесна маса. - Индекс на телесна маса (BMI) или индекс на телесна маса New York Metropolitan Insurance formulaGI = 50 + 0,75 (I - 150) + (V-20)/4 GI = идеално тегло (n kg); I = височина (n cm); V = възраст (n години). Полученият резултат - валиден за мъже. При жените резултатът трябва да се умножи по 0,9. Затлъстяването се определя чрез превишаване на идеалното тегло с 20%.
Индекс на телесна маса (BMI) - най-използваното съотношение на формула между тегло (kg) и височина на квадрат (m2) BMI = G/T2
От 1995 г. СЗО установи, че корелацията на ИТМ е идеална, която не изисква корекции въз основа на пола и възрастта, с изключение на крайните възрасти (деца под 16 години, по-големи от 70 години), при които изчисляването на ИТМ се извършва с помощта на корекционни индекси на номограми (според процентили)
* Класификация на теглото според стойностите на BMI (Kg/m2)