Диети за отслабване, които не препоръчват Swiss Medical Review
обобщение
Диетата за отслабване, независимо от предложения тип, е еднократно лечение, неподходящо за хронично заболяване като затлъстяване. Всички диети са неефективни в дългосрочен план. Загубата на тегло обикновено е минимална, в рамките на два до три килограма след една година. Резултатите от теглото не се различават независимо от вида на използваната диета и спазването от страна на пациентите очевидно е ключът към успеха. Около 80% от пациентите вече наддават на месец след диетата и само 1% успяват да поддържат теглото, получено година по-късно. Почти 50% от пациентите, участващи в диетична програма, напускат, преди програмата да приключи. И накрая, някои диети трябва абсолютно да се избягват поради риска от недостиг на макро и микроелементи и не се препоръчва диета за отслабване.
Въведение
Постепенното и тревожно нарастване на затлъстяването, наблюдавано през последните години във всички индустриализирани страни, е следствие от все по-важен дисбаланс между приема на енергия и нуждите. Всъщност съвременното общество благоприятства, от една страна, прекомерната консумация на храна, особено много калорична, а от друга страна изисква много умерени енергийни разходи. В този контекст енергийният баланс е до голяма степен положителен, поради което наддаването на тегло е физиологично следствие от излишните калории.
Тогава изглежда нормално да предлагаме на пациентите диетични ограничения, за да обърнем енергийния баланс. Използването на голямо разнообразие от диети е довело до известното препятствие на затлъстелия пациент. Всъщност всички тези режими имат обща неефективност в дългосрочен план (фигура 1).
По време на този ограничителен курс, често скъп, понякога с продължителност от няколко години, пациентът със затлъстяване постепенно губи и увеличава теглото си (синдром на йойо), влошава съпътстващите им заболявания, засилва чувството на неудовлетвореност и чувство за вина, увеличава хранителните си разстройства 1 и в крайна сметка рискува да развие психологически проблеми, като депресия. 2
Освен това използването на диети за отслабване е често срещана практика в нашето общество и далеч надхвърля проблема с наднорменото тегло, по-скоро отговарящ на търсенето на красота и младост, предадено от медиите, независимо от ИТМ. 3,4 Доказано е, че през последните двадесет години представата за себе си, която мъжете и жените имат за себе си, става все по-негативна. 5
В този контекст използването на хипокалорични диети може да предизвика хранителни разстройства като анорексия и булимия. 1
Характеристики на диетите за отслабване
Основната характеристика на всички диети за отслабване е намаляване на приема на калории. Енергийният дефицит обикновено се оценява въз основа на метаболизма на пациента, възрастта, пола и физическата активност, както и неговия прием. Намаляването на калориите не трябва да бъде повече от 500 kcal на ден, 6 и никога не предлагайте общ дневен прием по-нисък от 1200-1400 kcal, за да се избегне небалансиран прием на храна и дефицит на витамини и/или микроелементи.
За съжаление, някои диети ограничават приема на калории много по-драстично. Всъщност, колкото по-рестриктивна е диетата, толкова по-бързо тя е ефективна. Бързата и изразена загуба на тегло обаче се основава, в този случай, на намаляването на гликогеновите резерви (към всеки грам гликоген са свързани три грама вода). Ако тази диета включва по-малко от 50 g. на протеин на ден, тялото ще черпи от своите протеинови резерви, като в резултат на това намалява мускулната маса. 7.8
Следователно очевидният успех на първите няколко дни от диетата не е загуба на мастна тъкан. Тези предложения са много успешни, тъй като отговарят на очакванията на повечето хора: бързо отслабнете без много усилия, за да се върнете към обичайната си диета възможно най-бързо. Целта на диетата е да отслабнете, но поддържането на отслабналото рядко се обмисля.
Следователно определянето на ясна и реалистична цел е от съществено значение, преди да предложите диета за отслабване. Според медицинските критерии за дългосрочно отслабване намаляването на теглото с около един или два килограма на месец е реалистично и желателно 9 и трябва да се основава на индивидуалните хранителни навици и да гарантира адекватен и адекватен хранителен прием. Загубата на тегло може да бъде постигната чрез намаляване на приема на мазнини и/или въглехидрати и/или алкохол.
В допълнение към ограничаването на калориите, диетите могат да имат и други характеристики като едностранен избор на храна, забранени комбинации или закупуване на специфични продукти. Диетите, наложени с прости и директни инструкции, са по-привлекателни за спазване, не изискват съмнения относно хранителното поведение, но тяхната неефективност след краткосрочен план е доказана.
Видове диети за отслабване
Има невъобразим брой диети за отслабване, чийто избор ще зависи главно от нетърпението на субекта да отслабне, модния ефект или ефекта на убеждаването. Всички те имат общо ограничение на калориите. 10 Ние сме групирали плановете в различни категории (Таблица 1) и според техните характеристики (Таблица 2). 11.