Диетата за гастроезофагеална рефлуксна болест е много важна
ГАЛЕРИЯ
Василе Бобоцея, от Фочани: "На 80 години съм и страдам от заболяване, наречено" Гастроезофагеален рефлукс ". Подозирам, че ми се случва, тъй като ми е отстранен жлъчката. След хоспитализация диагнозата ми беше потвърдена. Препоръчано ми е лечение - Сукралан и Омеран - и през първите дни ми дадоха антибиотици, които приемах на всеки 8 часа. След това лечение не усещах нищо. Това беше през 2009 г. През януари тази година ме приеха в Военна болница Focsani, където в продължение на 7 дни ми беше дадена инфузия и като хапчета пиех Debridat и Rowachol, а следобед няколко ампули Sargenor, които разтваряме във вода по една на ден, но все още не усещам нищо. Усещам ужилване по хранопровода като рана, устата ми винаги е горчива, суха през нощта и не мога да ям нищо, защото ме боли, след направените изследвания и ендоскопията беше установена същата диагноза. искат съвета на специалист от Института по гастроентерология в Яш. Може ли да е друга болест? Трябва ли да направя други разследвания? Трябва ли да предприема друго лечение? Какво може да се направи? Благодаря ви много и се надявам да получа съвет.
Доц. Д-р Василе Лекарство, първичен лекар по гастроентерология и вътрешни болести, Институт по гастроентерология и хепатология Яш: „Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е състояние, причинено от необичайно киселинен или некиселинен рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода и може да доведе до симптоми в хранопровода: изгаряне на хранопровода, регургитация, тежест при поглъщане, но и хронична кашлица или УНГ оплаквания. Този рефлукс понякога може да причини различни лезии в хранопровода, видими в горната част на храносмилателната ендоскопия. Болестта е доста широко разпространена, до около 20% от населението може да има предполагаеми симптоми.
За да сме сигурни в диагнозата, е полезно да се извърши храносмилателна ендоскопия, особено при възрастни хора.
Има категория пациенти, при които, за да има доказателство за съществуването на болестта, е необходимо да се извършат по-специализирани изследвания като рН на езофагеалния метър, езофагеалния импеданс или Bilitec. Тези проучвания се извършват само в ултраспециализирани центрове.
Мерки, които могат да подобрят симптомите
Симптомите могат да се подобрят (поне за момент), ако краят на леглото е повдигнат и пациентът спи с главата малко по-нагоре. Други мерки са: администриране на вечерята по-рано (17 - 18), така че пациентът да не си ляга с пълен стомах, намаляване на телесното тегло, използване на малко по-широк колан (ремъци) и избягване на навеждането напред веднага след хранене.
Препоръчва се да се избягват храни, които насърчават гастроезофагеален рефлукс, като: мазнини, шоколад, кафе, алкохол, напитки от кола. Тютюнопушенето е фактор, който може да стимулира рефлукса, като увеличи секрецията на киселина и забави изпразването на стомаха; това е друга причина за забрана на тютюнопушенето.
Съществуват множество вещества и лекарства, които могат да стимулират рефлукса и чието приложение трябва да се избягва в контекста на съжителството на гастроезофагеална рефлуксна болест. Тези лекарства и вещества, които се използват най-често са: нитрити, миофилин, антагонисти на калциевите канали, антихолинергици, прогестерон, бензодиазепини, бета-адренергични агонисти, алфа-адренергични антагонисти, L-аргинин, лоперамид и др.
Лекарствата, използвани за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, действат чрез различни механизми (подредени в низходящ ред на ефективност) като: а) намаляват киселинната агресия (омепразол, пантопразол, ланзопразол) или я неутрализират (алкална); б) повишаване на налягането в долния езофагеален сфинктер (мотилиум); в) цитопротективно.сукралфат.
Високопроизводителни разследвания
От въпроса на читателя разбирам, че той представлява преди всичко жлъчен рефлукс (горчив вкус) или смесен (киселинен и жлъчен) и е извършена храносмилателна ендоскопия (без да се посочва точния резултат).
За алкалния компонент на рефлукса бих препоръчал стриктно спазване на хигиенно-диетичния режим, представен по-горе, свързан с приложението на Motilium 1 cp 3 пъти/ден преди всяко хранене.
Възможната комбинация с киселинен рефлукс може да направи полезно приемането на омепразол или еквивалентно лекарство (по една таблетка на ден сутрин и вечер). Ако симптомите продължават, бих препоръчал да се консултирате с гастроентеролог от Focsani. Ако прецени, че пациентът се нуждае от високоспециализирани изследвания (рН метрики, Bilitec, езофагеален импеданс), той може да насочи пациента към референтен център (Яш, Букурещ) ".
Симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест
Повечето от пациентите се оплакват от киселини в стомаха (болката зад гръдната кост с парещ характер, която се появява след хранене и се успокоява от алкали, например: Dicarbocalm, Maalox и др.). Други симптоми, които предполагат това заболяване, са: регургитация (рефлукс на стомашно съдържимо без усилие и гадене), скованост (оригване) и обилно слюноотделяне. Регургитацията може да има кисел (киселинен рефлукс) или горчив (алкален рефлукс) вкус.
Гастроезофагеален рефлукс може да възникне по няколко причини: наличието на неефективна бариера между стомаха и хранопровода (пример: хиатална херния, отворен сфинктер), повишена агресивност на съдържанието на рефлукс, намалено съпротивление на лигавицата на хранопровода и забавено изпразване на стомаха.
Сред рисковите фактори бих изброил: бременност, затлъстяване, тютюнопушене, консумация на алкохол, прием на лекарства например, нитрати, кортикостероиди.
Основният елемент на диетата: пациентът не трябва да спи на пълен стомах!
Болестта, в повечето случаи, не се лекува, тъй като причината, която причинява рефлукс, остава. Той може да бъде излекуван само ако причината за рефлукса е забавянето в изпразването на стомаха. Това може да се случи, ако някой има язва на дванадесетопръстника и той заздравее. Също така може да бъде излекувано, ако съпътстващата хиатална херния бъде оперирана и механичният дефект бъде отстранен.
Най-често обаче причината е повтарящото се и преходно отпускане на долния езофагеален сфинктер. Това ненормално състояние за съжаление остава. Лечението в този случай не е насочено към причината за рефлукса, но включва значително намаляване на секрецията на стомашна киселина. Вече нямаме киселинен рефлукс, а некиселинен, по-малко досаден. По подразбиране, ако лечението срещу киселинна секреция (нефизиологично лечение) бъде спряно, симптомите се появяват отново. Ето защо диетата е толкова важна.