Диетата и нейната роля при хронично бъбречно заболяване
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Хипертония »Хипертония 2017/2» Диетата и нейната роля при хронично бъбречно заболяване
Автор: Nagy Gyuláné Tajti Éva Дата на качване: 2017.12.15.
Броят на пациентите с хронични бъбречни заболявания нараства в световен мащаб. Днес в Унгария са регистрирани почти един милион пациенти с хронични бъбреци.
Съществуват редица състояния, които могат да доведат до хронично бъбречно заболяване: наследствени заболявания (поликистоза), автоимунни заболявания, различни възпалителни заболявания, инфекции на пикочните пътища, запушване на пикочните пътища,. Бъбречните увреждания в резултат на тези две заболявания могат да бъдат смекчени чрез промяна на нашия неправилен начин на живот и хранителни навици. 26 процента от пациентите на диализа и бъбречна заместителна терапия са диабетици, а 22 процента са хипертоници. Хроничното бъбречно заболяване е необратимо, бавно прогресиращо заболяване, което е почти безсимптомно за дълго време, без да причинява оплаквания на пациентите, докато драстични промени се случват в бъбреците и почти в цялото тяло. Когато се открият симптоми, увреждането на бъбреците често е толкова тежко, че решението е само бъбречна заместителна терапия, диализа или трансплантация. Бъбреците са в състояние да си вършат работата за много дълго време, дори ако са били драстично, необратимо увредени.
Бъбреците изпълняват редица биологични функции в организма:
- Най-известната му функция е да отделя урина.
- Те играят основна роля в регулирането на киселинно-алкалния баланс.
- Те премахват крайните продукти на метаболитните процеси в организма (продукти на разграждането на протеини, урея, креатинин, пикочна киселина).
- Те регулират минералното съдържание в кръвта (натрий, калий, магнезий, хлор, фосфор, калций и др.).
- Те играят важна роля в регулирането на кръвното налягане и образуването на червени кръвни клетки (в бъбреците се произвежда т.нар. Еритропоетин, който стимулира производството на червени кръвни клетки в костния мозък).
- Поради ролята си в производството на активен витамин D, те участват в поддържането на здрави кости.
Тъй като бъбречната функция се стеснява, всички регулаторни функции на бъбреците са нарушени. Бих искал да спомена само няколко от тях, които също се нуждаят от много внимание в диетата на хронични бъбречни пациенти:
- Все повече отпадни продукти и продукти от метаболитния разпад остават в тялото (урея, креатинин, пикочна киселина).
- Увеличават се нивата на някои минерали в кръвта (фосфор, калий).
- Количеството урина също може да намалее.
Познайте етапа на заболяването си!
Тъй като състоянието на бъбреците продължава да се влошава, е необходимо да се знае стадият на заболяването, за да се коригира диетата на бъбречно болния - достатъчен е обикновен тест за кръв и урина.!
Разграничават се пет стадия на хронично бъбречно заболяване. Всеки етап се определя от скоростта на гломерулна филтрация (GFR), параметър, който показва ефективността на бъбречната функция. Измерват се нивата на креатинин в кръвта и албумин и GFR се определя въз основа на възраст, пол и други фактори.
Етап 1: Стойността на GFR е в нормалния диапазон, над 90 ml/min.
Етап 2: Леко бъбречно увреждане с GFR от 60-89 ml/min.
Етап 3: Умерено бъбречно увреждане с GFR от 30-59 ml/min.
Етап 4: Тежко бъбречно увреждане, GFR 15-29 ml/min.
Етап 5: „Краен стадий на бъбрек“, ниво на GFR под 15 ml/min.
Тестът за урина може да открие наличието на необичайни количества протеин в урината (албуминурия). Това предполага, че бъбреците не филтрират кръвта правилно. Албинурията се увеличава с влошаване на бъбречната функция. Това трябва да се има предвид при избора на терапия.
Лечението се основава на диета
Правилно формулираната диета е от основно значение за лечението на хронични бъбречни заболявания. Пациентът трябва да обърне най-голямо внимание на диетата на хронични пациенти с бъбреци. Когато съставят ежедневната си диета, те трябва да изчислят съдържанието на калории, протеини, въглехидрати, калий и фосфор в диетата, използвайки грамова скала и хранителна таблица.
Но всичко си струва усилията, много внимание, защото при правилно планирана диета бъбреците могат да си вършат работата за по-дълъг период от време, а времето за започване на бъбречно заместваща терапия може да бъде удължено.
В диетата на хронични бъбречни пациенти трябва да се вземат предвид възрастта, физическата активност и настоящият хранителен статус при определяне на дневния енергиен прием. Важно е да се постигне и поддържа оптимално телесно тегло. Хранителните вещества, използвани в диетата (протеини, въглехидрати, мазнини), винаги се определят до идеалните килограми телесно тегло.
Изчисляване на идеалното телесно тегло: Индекс на Brocca = телесна височина минус 100, във възрастовата група под 35 години минус 10 процента.
Нашите енергийни хранителни вещества
Те включват въглехидрати, мазнини, масла, маргарини.
Въглехидрати
В средната смесена диета повече от половината от приетите хранителни вещества са въглехидрати, включително сложни въглехидрати (например нишесте). Повечето въглехидрати, абсорбирани извън енергийните нужди на организма, се преобразуват в мазнини и образуват хранилище, което може да се използва по-късно.