Диета - здравословна в живота
Международни [4], [19] и национални [52], [62] професионални сдружения и институции дават препоръки за балансирано, разнообразно хранене преди и по време на бременност, които се основават на общите препоръки за възрастни [52], [63] . Няма достатъчно данни за предоставяне на конкретни хранителни препоръки, напр. Б. за подобряване на плодовитостта, за формулиране [64]. Няма надеждни доказателства за специални диети или акцент върху някои макронутриенти (протеини, въглехидрати, мазнини) за намаляване на теглото или избягване на прекомерно наддаване на тегло по време на бременност [57], [65].
Обща информация
В мета-анализ на 11 рандомизирани интервенционни проучвания (1985 бременни жени, среден ИТМ 21,5-32,4 kg/m2), диета с нисък гликемичен индекс с по-ниски концентрации на глюкоза в кръвта при жени (на гладно и 2 часа след хранене) и по-нисък риск от висока Теглото при раждане е свързано с гестационна възраст (LGA), отколкото с диета с по-висок гликемичен индекс [69]. Систематичен преглед на наблюдателни проучвания показва по-нисък риск от гестационен диабет с диета с високо съдържание на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, ядки, бобови растения и риба; от друга страна, диета с високо съдържание на мазнини, много червено месо и яйца е свързана с по-висок риск [9].
Поради физиологичните промени и растежа на матката (стомахът и червата са претъпкани заедно), по-малките хранения, разпределени през целия ден, могат да насърчат благосъстоянието на бъдещата майка.
В случай на балансирано хранене, хранителните групи се претеглят според препоръчителната честота и количество на консумация в „много”, „умерено” и „икономично”. За да се приемат достатъчни количества витамини и минерали, въпреки само леко повишеното енергийно изискване, са необходими храни с висока хранителна плътност (високо съдържание на основни хранителни вещества спрямо енергийното съдържание). В случая с хранителните вещества фолат и йод, повишената нужда теоретично би могла да бъде покрита от много целенасочен избор на храна [70], което едва ли се постига на практика (виж глава "Добавки").
За общото население, а също и по време на бременност, се прилага ориентировъчна стойност за дневния прием от около 1,5 литра [52]. При високи температури на околната среда или енергична физическа активност е необходимо по-голямо количество течности.
Консумацията на поне 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове дневно е желателна [63]. Зърнените продукти, особено тези, направени от пълнозърнести храни, и картофите са богати на витамини, минерали и фибри. Млякото и млечните продукти, които осигуряват протеини, калций и йод, също са важни компоненти на балансираното хранене. Месото е важен доставчик на витамин В12, цинк и желязо. Предпочитанието към определени видове месо не е необходимо за адекватно снабдяване с желязо, но преди всичко трябва да се избират месо и колбаси с ниско съдържание на мазнини.
Седмичната консумация на риба, особено порция мазни морски риби (напр. Скумрия, херинга, сардина), може да постигне допълнителното количество дълговерижна омега-3 мастна киселина докозахексаенова киселина (DHA) от поне 200 mg/d, препоръчано по време на бременност . (Риба/DHA в контекста на превенцията на алергии, виж глава "Диета за профилактика на алергии при деца"). Високата консумация на хищни видове риби (напр. Риба тон, риба меч), които са в края на морската хранителна верига и могат да имат високи нива на замърсители, трябва да се избягва по съображения за превантивна здравна защита по време на бременност [52], [71]. Редовната консумация на морски риби, като йодирана сол, допринася за снабдяването с йод. Солта обаче трябва да се използва пестеливо.