Диета за гонартроза и спортни ниски възпалителни параметри
Сряда, 25 септември 2013 г.
Winston-Salem - Дори намаляването на теглото с 10 килограма може да намали стреса върху колянната става при ходене с 200 нютона. В рандомизираното клинично проучване „Интензивна диета и упражнения за артрит“ или проучване IDEA редуциращата диета с упражнения доведе до значително подобрение на параметъра на възпаление и клинично подобрение при участниците с увредени коленни стави, както е показано в публикацията в американското списание JAMA (2013); doi: 10.l001/jama.2013.277669).
Наднорменото тегло и затлъстяването са най-важните рискови фактори за остеоартрит на коляното. Причината се крие в хроничното претоварване, което все още е относително ниско при изправяне, където „само“ гравитационните сили на излишните килограми са разпределени между двете коленни стави. При ходене при ходене се задействат допълнителни импулси, които значително увеличават силите на компресия.
Екипът, воден от Стивън Месие от Университета Уейк Форест в Уинстън-Салем/Северна Каролина, определи сила на сгъстяване на коляното от повече от 2600 нютона за участниците, които тежат средно 93 кг, в началото на проучването, като един Нютон съответства на гравитационната сила от един килограм. Така че коленете трябва да издържат кратно на телесното ви тегло.
В края на 18-месечното проучване IDEA, при което участниците бяха помолени да отслабнат с около 10 килограма, силата на компресия на коляното намаля с около 200 нютона. В едно изследвано рамо интервенцията се състои от редукционна диета с енергиен дефицит от 800 до 1000 килокалории на ден.
Във втора група диетата се комбинира с три часа упражнения на седмица. Третата ръка участва само в програмата за упражнения, но не и в диетата. Както се очакваше, имаше само леко намаляване на телесното тегло от 1,8 кг в сравнение с 8,9 кг при диетата и 10,6 кг при комбинираната интервенция с диета плюс спорт.
В проучването силите на компресия са измерени със специална платформа и свързани с последователността на движение. Следователно те са резултат от сложни изчисления, които могат да обяснят защо намаляването на силите на компресия в рамото за диета (минус 200 нютона) е било по-изразено, отколкото в рамото „Диета плюс спорт“ от изследването (минус 144 нютона), въпреки че упражненията са увеличили намаляването на теглото.
В началото на проучването участниците вече са страдали от лек остеоартрит на коляното с оценка на Kellgren и Lawrence от 2 до 3. При тези условия намаляването на теглото е постигнало леко намаляване на възпалителния параметър интерлевкин 6. Според Messier обаче остава да се види дали намаляването е до Намаленото възпаление в ставите се дължи на подобряването на метаболитния синдром (или на двата фактора).
Тъй като ставното унищожаване при остеоартрит е необратимо, не се очаква морфологично възстановяване на ставата. В клиничните параметри обаче имаше признаци на възстановяване: в края на проучването пациентите са имали по-малко болка в коляното, те са могли да движат ставата по-добре и да ходят по-бързо, което по същество се изразява в по-добро качество на живот.