Диета срещу диабет Веганско дружество Австрия
Захарният диабет, известен също като разговорно диабет, отдавна е приел пропорции на епидемия в индустриализираните страни. Броят на хората, страдащи от диабет, буквално е експлодирал от 108 милиона на 422 милиона между 1980 и 2014 [23]. Функцията на хормона инсулин е от основно значение за диабета: инсулинът се използва за стимулиране на телесните клетки да абсорбират глюкозата от кръвта и за понижаване на нивото на кръвната захар, което се е повишило след хранене.
В Диабет тип 1 Инсулинът вече не се произвежда поради разрушаването на клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса. В този случай инсулинът трябва да се доставя отвън.
Диабет тип 2 е най-честата форма на диабет. За разлика от диабет тип 1, инсулинът обикновено е достатъчен за тип 2, но не може да работи правилно в целевото си местоположение - клетъчната мембрана. В този случай се говори за инсулинова резистентност, която също е предшественик на диабет тип 2. Докато панкреасът може да компенсира проблема чрез повишено производство на инсулин, този предварителен етап остава. Диабет тип 2 е когато панкреасът вече не може да компенсира това и количеството произведен инсулин вече не е достатъчно за контрол на нивото на кръвната захар.
Големи проучвания показват: веганската диета намалява развитието на диабет тип 2
По този въпрос има консенсус в многобройни проучвания: вегетарианска или веганска диета предпазва от развитието на диабет тип 2.
Някои големи сравнителни проучвания (така наречените проспективни кохортни проучвания) показват намалена честота на диабет при вегетарианска и веганска диета. Тези проучвания сравняват голям брой (10 000 до над 500 000) хора в продължение на много години или десетилетия и измерват влиянието на диетата върху честотата на заболяванията и смъртността. Влияещи фактори като възраст, пол, социален статус, спортно поведение, консумация на алкохол или тютюнопушене се записват и отстраняват статистически, за да може хранителният фактор да бъде измерен възможно най-точно. Тези големи проучвания включват Адвентско здравно проучване 2 с 96 000 души, проучване на EPIC с 521 000 души, здравно проучване на медицинските сестри 1-3 с 116 000 медицински сестри и последващо проучване на здравните специалисти с над 50 000 мъже от здравния сектор [1, 11]. За период от 17 години адвентните здравни проучвания показват, че хората, които ядат месо поне веднъж седмично, са с 74% по-склонни да имат диабет, отколкото хората вегетарианци [12].
По-малките контролирани проучвания също показват, че веганите имат по-малка инсулинова резистентност и че техните бета-клетки, произвеждащи инсулин, са по-добре защитени [14].
Месо и мляко
Диабет - диабет или мастна болест?
Диабетът се нарича популярно „диабет“. Това е оправдано, доколкото тялото вече не може да се справи с кръвната захар при диабет. Следователно захарта, по-точно глюкозата, е проблем със съществуващия диабет, тъй като вече не може да бъде разграден. Но дали захарта също задейства диабет тип 2? Съотношението между консумацията на месо и други животински продукти с появата на диабет тип 2 по никакъв начин не би обяснило това, тъй като тези животински продукти съдържат почти никаква захар, но често много мазнини, особено наситени мастни киселини. В действителност има сериозни доказателства, че причините за диабет тип 2 се намират в наситените мазнини [13, 20] и че причинният фактор тук е много повече мастна болест, отколкото диабетна болест.
През 30-те години вече е установено нещо забележително: ако на група млади, здрави хора се дава диета с високо съдържание на мазнини, разграждането на кръвната захар се инхибира в рамките на 2 дни. В група за сравнение с високо въглехидратна диета, нивото на кръвната захар е само наполовина по-високо след 2 дни [4, 5]. Едва 70 години по-късно този изненадващ механизъм беше разбран по-добре, който работи по следния начин: Кръвната захар се нуждае от покана, за да влезе в нашите клетки. И тази покана е инсулин. Инсулинът е ключът, който отваря вратата за захарта да премине от нашата кръв към (мускулните) клетки. Когато инсулинът се свърже с инсулиновия рецептор, ензимна реакция позволява на глюкозата да влезе в клетката. Свободните мастни киселини обаче предотвратяват този транспорт на глюкоза [6] и могат да доведат до инсулинова резистентност в мускулните клетки [9]. В този случай ключът е инсулинът, но мазнината е забила ключалката, глюкозата не може да попадне в клетките и остава в кръвта. Проучванията показват, че отстраняването на глюкозата се инхибира до два часа след хранене с високо съдържание на мазнини [7, 8].
Наситените мазнини убиват бета клетките и по този начин възпрепятстват производството на инсулин
Друг механизъм, при който мазнините (особено наситените мастни киселини [13]) играят ключова роля в развитието на диабет тип 1 и тип 2, е унищожаването на бета клетки в панкреаса [19]. Бета клетките там произвеждат и освобождават инсулин. Наситените мастни киселини, които се намират главно в животинските продукти, но много по-малко в растителната храна, допринасят за унищожаването на бета клетките [20]. Тъй като бета клетките почти не се възпроизвеждат от зряла възраст нататък, те практически са безвъзвратно загубени [21]. В обобщение, наситените мастни киселини нарушават производството на инсулин в организма, докато намаляването на дела на наситените мастни киселини в диетата води до подобряване на чувствителността към инсулин [22].
Може ли веганската диета да помогне за излекуване на съществуващ диабет тип 2?
Дали специалните веган диети могат да обърнат и излекуват инсулиновата резистентност и диабет тип 2 е противоречива теза. Някои научни публикации обаче показват много положителни резултати.
Рандомизирано контролирано клинично проучване през 2018 г. разглежда затлъстели хора. Групата, която е спазвала растителна диета, показва не само значително намалени показатели за измерване на инсулиновата резистентност, но и загуба на тегло след 16 седмици [15]. Това проучване от 2018 г. също така показа, че диетата с растителна основа с намалено съдържание на мазнини след 16 седмици е успяла значително да подобри не само инсулиновата чувствителност, но и функцията на бета клетките [16]. Тези проучвания разглеждат групи в риск от диабет, които все още не са развили болестта.
Но дори и при хора, които вече са били болни, имаше много положителни резултати при лечението на диабет тип 2 с вегетарианска и особено с веганска диета [17]. Това се потвърждава и от 24-седмично проучване с 74 души с диабет тип 2. Група с нискокалорична вегетарианска диета е сравнена с група с конвенционална диета, обща за диабета. Вегетарианската група показа далеч по-големи подобрения по отношение на инсулиновата чувствителност и телесното тегло [18].
Заключение
Ясно е, че растителната диета може значително да намали развитието на диабет тип 2. Има и индикации, че веган диетите, особено пълноценните храни на растителна основа, могат да донесат значителни подобрения, особено за хора, които вече са болни!
Акредитивни писма:
[1] Pan, A., Sun Q., et al. (2011). „Консумация на червено месо и риск от диабет тип 2: 3 кохорти възрастни в САЩ и актуализиран мета-анализ“ American Journal of Clinical Nutrition, октомври 2011 г. (Първо публикувано онлайн на 10 август 2011 г.).
[2] Lawlor, D.A., Ebrahim S., et al. (2005). "Избягването на млякото е свързано с намален риск от инсулинова резистентност и метаболитен синдром: заключения от проучването на британските жени за сърцето и здравето." Diabet Med. 22 (6): 808-811.
[3] Verge, C.F., Howard N.J., et al. (1994). "Фактори на околната среда при IDDM от детството. Проучване, основаващо се на популация, контрол върху случая." Диабетна грижа 17 (12): 1381-1389.
[4] Химсуърт, Н.П. Диетични фактори, влияещи върху глюкозния толеранс и активността на инсулина; J Physiol. 1934 г. 29 март; 81 (1): 29-48. PMCID: PMC1394223; PMID: 16994524 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1394223/
[5] Химсуърт, HP, Mashall, EM. Диетата на диабетиците преди началото на заболяването. Свързаност на автора: Med. Unit., Univ. Coll. Хос., Лондон. Статия в списанието: Clinical Science 1935 Vol.2 pp.95-11
[6] Roden, M, Price, TB, et al. Механизъм на индуцирана от свободни мастни киселини инсулинова резистентност при хората. J Clin Invest. 1996 г. 15 юни; 97 (12): 2859-2865. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC507380/
[7] Roden M, Krssak M, Stingl H, Gruber S, Hofer A, Fürnsinn C, Moser E, Waldhäusl W. Бързо увреждане на транспорта/фосфорилирането на глюкозата в скелетните мускули от свободни мастни киселини при хората; Диабет. 1999 февруари; 48 (2): 358-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10334314
[8] Krssak M1, Falk Petersen K, Dresner A, DiPietro L, Vogel SM, Rothman DL, Roden M, Shulman GI. Концентрациите на вътремиоцелуларни липиди са свързани с инсулиновата чувствителност при хора: 1H NMR спектроскопично проучване Diabetologia. 1999 януари; 42 (1): 113-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10334314
[9] Kraegen EW, Cooney GJ. Свободни мастни киселини и инсулинова резистентност на скелетните мускули. Curr Opin Lipidol. 2008 юни; 19 (3): 235-41. doi: 10.1097/01.mol.0000319118.44995.9a. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18460913
[10] Koloverou E, Panagiotakos DB, Pitsavos C, Chrysohoou C, Georgousopoulou EN, Grekas A, Christou A, Chatzigeorgiou M, Skoumas I, Tousoulis D, Stefanadis C. Придържане към средиземноморската диета и 10-годишна честота (2002–2012) на диабета: корелации с биомаркери на възпалителен и оксидативен стрес в кохортното проучване ATTICA Diabetes Metab Res Rev. 2016 януари; 32 (1): 73-81 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term= 26104243
[11] Aune, D et al. (2009), Консумация на месо и риск от диабет тип 2: систематичен преглед и мета-анализ на кохортни проучвания, в: Diabetologia август 2009 г.
[12] Vang, A. et al. (2008), Меса, преработени меса, затлъстяване, наддаване на тегло и поява на диабет сред възрастни: Констатации от адвентистки здравни изследвания, в: Annals of Nutrition & Metabolic 52/2008.
[13] Débora Estadella, 1, Claudia M da Penha Oller do Nascimento, 1 Lila M. Oyama, 1 Eliane B. Ribeiro, 1 Ana R. Dâmaso, 2 и Aline de Piano 1; Липотоксичност: Ефекти на диетично наситени и трансмастни киселини; Посредници Възпаление. 2013; 2013: 137579. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3572653/
[14] Goff, L M, Bell, J D, So, P W, Dornhorst, A, Frost, G S. Веганството и връзката му с инсулиновата резистентност и вътремиоцелуларния липид. Eur J Clin Nutr. 2005 февруари; 59 (2): 291-8.
[15] Kahleova H, Fleeman R, Hlozkova A, Holubkov R, Barnard N D. Растителна диета при индивиди с наднормено тегло в 16-седмично рандомизирано клинично изпитване: метаболитни ползи от растителен протеин; Nutr диабет. 2018 г. 2 ноември; 8 (1): 58. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30405108
[16] Kahleova H, Tura A, Hill M, Holubkov R, Barnard N D. Растителна диетична намеса подобрява бета-клетъчната функция и инсулиновата резистентност при възрастни с наднормено тегло: 16-седмично рандомизирано клинично изпитване. Хранителни вещества. 2018 февруари 9; 10 (2). pii: E189. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29425120
[17] Трап, CB, Barnard, ND. Полезност на вегетарианските и веганските диети за лечение на диабет тип 2. Curr Diab Rep.2010 г. април; 10 (2): 152-8.
[18] Kahleova, H, Matoulek, M, et al. Вегетарианската диета подобрява инсулиновата резистентност и маркерите за оксидативен стрес повече от конвенционалната диета при пациенти с диабет тип 2. Diabet Med.2011 май; 28 (5): 549-59.
[19] Тейлър Р. Патогенеза на диабет тип 2: проследяване на обратния път от лечението на Diabetologia. 2008 октомври; 51 (10): 1781-9.
[20] Cunha DA, Igoillo-Esteve M, Gurzov EN, Germano CM, Naamane N, Marhfour I, Fukaya M, Vanderlösungen JM, Gysemans C, Mathieu C, Marselli L, Marchetti P, Harding HP, Ron D, Eizirik DL, Cnop M. Смъртният протеин 5 и p53-регулираният модулатор на апоптоза медиират ендоплазмения диалог на стрес-митохондриален диалог, задействащ липотоксични гризачи и човешка β-клетъчна апоптоза. Диабет. 2012 ноември; 61 (11): 2763-75.
[21] Cnop M, Hughes SJ, Igoillo-Esteve M, Hoppa MB, Sayyed F, van de Laar L, Gunter JH, de Koning EJ, Walls GV, Gray DW, Johnson PR, Hansen BC, Morris JF, Pipeleers-Marichal M, Cnop I, Clark A. Дългият живот и ниският оборот на бета клетките на човешките островчета, оценени чрез математическо моделиране на натрупването на липофусцин. Диабетология. 2010 февруари; 53 (2): 321-30.
[22] Parker DR, Weiss ST, Troisi R, Cassano PA, Vokonas PS, Landsberg L. Връзка на диетичните наситени мастни киселини и телесния хабитус със серумните концентрации на инсулин: Нормативното стареене. В J Clin Nutr. 1993 август; 58 (2): 129-36.