Диета при ревматизъм - ревма-онлайн
Значението на храненето при ревматични заболявания е толкова обсъждано, колкото и противоречиво. Резултатите от изследванията на възможностите за диетично лечение на ревматични заболявания не са много обширни и не водят до еднакви резултати. Не са известни убедителни научни данни, които да предполагат излекуване или драстично подобряване на хроничните възпалителни ревматични заболявания чрез специална „диета за ревматизъм“. За разлика от тях се предлагат редица така наречени диети с ревматизъм и има неуправляемо изобилие от диетични препоръки, които трябва да се спазват при ревматични заболявания.
И обратно, това не означава, че диетичните мерки нямат никакъв ефект при ревматични заболявания. Някои проучвания предполагат, че определени хранителни мерки могат да повлияят на болката и други симптоми на заболяването.
Когато се оценяват всички твърдения за важността на храненето при ревматични заболявания, е важно да се разграничи кое заболяване (диагноза!) Е конкретно посочено в съответната диетична препоръка. Така че безспорно е, че диетата естествено играе много важна роля при подагра, тъй като подаграта е метаболитно заболяване. Безспорно е обаче също така, че диетичните препоръки, които се дават при подагра (напр. Т.нар. Диета с ниско съдържание на пурини; диетични препоръки при подагра), не могат да се прилагат директно за другите ревматични заболявания.
За останалите ревматични заболявания са налични повечето научни изследвания за значението на храненето за ревматоиден артрит. Търсенето на литература (от април 1999 г.) относно важността на храненето при това заболяване може да бъде обобщено в основните му изявления, както следва:
Диета с високо съдържание на полиненаситени мастни киселини може да помогне за облекчаване на симптомите на ревматоиден артрит. (Виж: de Deckere et al. 1998)
В датско проучване диета с адаптиран енергиен прием, увеличен дял рибни ястия и повишен дял на така наречените антиоксиданти доведоха до намаляване на сутрешната скованост, броя на подутите стави, болката и цената на лекарствата, но от друга страна лабораторните стойности (стойности на възпалението в кръвта) и не засяга функционалния капацитет в ежедневието (Спр.: Hansen et al. 1996).
Шведско проучване, в което влиянието на терапевтичното приложение на високодозово рибено масло (10g/ден) върху ревматоиден артрит, достига до подобни резултати. Прилагането на високи дози рибено масло доведе до намаляване на необходимостта от противовъзпалителни лекарства без кортизон (нестероидни противовъзпалителни средства) и подобряване на глобално оценената активност на артрита. Въпреки това, няма влияние върху сутрешната скованост или функционалния капацитет. Биохимичните маркери на възпалението в кръвта също остават непроменени (Skoldstam et al. 1992).
Норвежко проучване дори успя да постигне благоприятна промяна в стойностите на кръвта при пациенти с полиартрит (по-малък брой бели кръвни клетки (левкоцити), имуноглобулин G, фактори на комплемента С3 и.) Чрез комбиниране на лечение на гладно от 7-10 дни с последваща промяна в диетата на вегетарианска диета С3, ревматоиден фактор). Авторите заключават, че тази промяна в диетата може да повлияе благоприятно на активността на заболяването при ревматоиден артрит (Haugen et al. 1994, Kjeldsen-Kragh et al. 1995). Промяната в диетата обаче не е довела до положителните ефекти, показани при всички пациенти. Група от така наречените реагиращи (пациенти, които са реагирали на промяната в диетата) контрастира с група неотговорили, т.е. При някои от пациентите промяната в диетата не води до желания положителен ефект (Kjeldsen-Kragh et al. 1994). Това проучване също потвърждава знанието, че очевидно не всички пациенти с ревматоиден артрит се възползват по същия начин от промяна в диетата.
Друго датско проучване изследва промяната в диетата към специална протеинова диета със синтетичен протеинов продукт като хранителна добавка към конвенционалната диета. Тази диета доведе до временно намаляване на болката, функционалния капацитет и намаляване на телесното тегло, но само един пациент от диетичната група влезе в ясна ремисия на заболяването си. От своето разследване изследователите заключават, че поради ниската степен на ремисия специалната протеинова диета обикновено не може да бъде препоръчана за всички пациенти с ревматоиден артрит, но че подгрупа пациенти може да се възползва от такава хранителна добавка (Реф.: Holst-Jensen et al 1998).
Подобни резултати могат да бъдат намерени в английско проучване с елементарна диета без протеини, ниска алергия, състояща се от основни аминокиселини, захар, микроелементи и витамини (Kavanaghi et al. 1995).
При подгрупа пациенти с ревматоиден артрит симптомите се влошават от определени храни, напр. Мляко или млечни продукти, царевица или зърнени храни и зърнени продукти („зърнени култури“), без да се знае точната причина. Подозира се евентуална хранителна алергия (Спр .: van de Laar и van der Korst 1991; Buchanan et al. 1991). От това не могат да се извлекат общи препоръки за лечение, тъй като възможните тригери са различни за всеки пациент. Ако има съответно подозрение в отделни случаи, могат да се направят опити за определяне на възможни отключващи фактори, като се използват много сложни процедури (например първоначално медицинско контролирано гладуване и след това контролирана диета).
Определени хранителни навици и консумацията на някои стимуланти могат да окажат влияние върху риска от развитие на хроничен полиартрит. Американско проучване показа малко по-нисък риск от развитие на ревматоиден артрит при хора, които ядат повече от тези в група за сравнение с риба, приготвена на пара или печена (диетата с различно приготвена риба няма ефект). Причината за това наблюдение засега е неясна. Предполага се влиянието на омега-3 мастните киселини, които се намират в рибеното масло (Shapiro et al. 1996).
Проучване от Гърция стига до подобни резултати. Пациентите, чиято диета се характеризира с повишен дял на зехтин и риба и които се придържат към ортодоксалните диетични правила, са имали по-малък риск от развитие на ревматоиден артрит, отколкото група за сравнение с различни хранителни навици (Linos et al. 1991).
Тежкото и/или продължителното пушене (20 или повече т. Нар. „Пакет години“) увеличава риска от развитие на ревматоиден артрит при жените, показват резултатите от американско проучване; И обратно, жените в постменопауза (жени в менопауза), които консумират повече от 14 алкохолни напитки седмично, са имали по-нисък риск от развитие на ревматоиден артрит (повишеният риск от други заболявания, свързани с алкохола, не е засегнат!). Според това проучване жените с много наднормено тегло също имат повишен риск от ревматоиден артрит в сравнение с жените с много ниско тегло (Voigt et al. 1994).
Пациентите с ревматоиден артрит често показват признаци на недохранване, особено с висока активност на заболяването и лошо общо състояние. По-специално, те имат ниски нива на калций, фолиева киселина (особено при терапия с метотрексат като т. Нар. Антагонист на фолиевата киселина; за проблема с приложението на фолиева киселина с метотрексат вижте съответната информация под метотрексат и въпроси и отговори за метотрексат), витамин Е, витамин С. и витамин В6 (пиридоксин) и микроелементи като цинк, мед, магнезий и селен (Stone et al. 1997, Kremer and Bigaouette 1996, Hernandez-Beriain et al. 1996). Що се отнася до храненето, трябва да се гарантира достатъчен прием на съответните вещества. Дали допълнителното приложение на мултивитаминни препарати и микроелементи е необходимо и полезно зависи от конкретния случай.
В допълнение към тези специфични въпроси относно някои диети и хранителни компоненти и отделните резултати от проучването, като цяло трябва да се обърне внимание на следните диетични аспекти в случай на ревматични заболявания:
Избягвайте наднорменото тегло
Особено когато са засегнати теглоносни стави, те също са застрашени от повишен стрес и прекомерна употреба. Тъй като пациентите с ревматични заболявания често се упражняват по-малко поради болката и по този начин консумират по-малко калории, рискът от наднормено тегло се увеличава. Ако те вече са склонни към затлъстяване, може би все още са „разочароващи се“ и/или ядат сладки като „утеха“, започва опасен порочен кръг. Тук е много важна една напълно различна „диета за ревматизъм“.
От съществено значение е да се избягват недостатъци
По-специално възпалителните ревматични заболявания често са тежки общи заболявания, които обикновено отслабват тялото силно и дори могат да бъдат свързани със значителна загуба на тегло. Точно както човек трябва да избягва наднорменото тегло, обратното, трябва да се внимава да не се отслабва твърде много.
Специален проблем при много от така наречените диети с ревматизъм е, че те са „диети без пропуск“ (отчасти: „без месо“, „без животински протеини“, „без захар“, „без какао“, „без шоколад“ и т.н.) . Тези диети са особено проблематични за пациенти, които вече са изложени на риск от недохранване. Избягването на захар, какао или шоколад е най-малко трудно и обикновено е безвредно. За разлика от тях, диетата без месо също трябва да се разглежда по-критично от медицинска гледна точка. По-специално строгата вегетарианска диета изисква високо ниво на познания за хранителната структура, хранителния състав и подготовка, така че да няма недостатъци (не само недостиг на протеини!) И няма разграждане на мускулите, отслабване на имунната система и чувствителност към инфекция.
Не бъдете прекалено догматични относно вашата диета
Много ревматични заболявания са свързани с висока загуба на качество на живот. Ако пациентът обича да яде и пие, без всъщност да се налага да бъде гурме в истинския смисъл на думата, а отказът от заветните навици на хранене и пиене означава значителна загуба на качество на живот, това трябва да бъде включено в медицинските съвети за лечение и в личните решения или срещу определени форми на лечение и опити за лечение. Много пациенти с ревматоиден артрит се чувстват виновни, защото въпреки ревматоидния си артрит продължават да пият кафе с консервирано мляко за закуска, ядат наденица и месо (дори свинско), пият чаша или бутилка бира вечер и може би дори пушат, въпреки че всички те Светът около тях вярва, че това е или причината за ревматоиден артрит, или поне причината за текущата активност на заболяването.
Думата не трябва да се използва тук за живот в излишък. Разбира се, здравословният начин на живот като цяло и особено при ревматични заболявания е разумен и препоръчителен. Не всички, да не кажа и най-малкото препоръки за храна и напитки, живот и начин на живот при „ревматизъм“, които човек често чува, чете във вестници и списания, слуша по радиото или гледа по телевизията, или напоследък също в различните информационни предложения в интернет находките са научно обосновани. Много често не правите грешка с него, ако се въздържате да го приложите веднага на практика, само защото някой твърди, че "ревматизмът" вече може най-накрая да бъде излекуван.
Експертна подкрепа от специалисти по хранене
Ако искате да промените собствените си хранителни навици на „противовъзпалителна“ диета, препоръчително е да потърсите съвет от специалист, например относно горното. За да се избегнат недостатъци. Някои диетолози (екотрофолози) вече са специализирали пациенти с ревматизъм и могат да помогнат да промените собствената си диета внимателно и разумно. Ако лекарят предписва специални хранителни съвети, това често дори се поема от здравноосигурителните компании при поискване.
Една от възможните алтернативи е „позволете си да си помогнете“. Например Food-Xperts, компания, специализирана в храненето, предлага онлайн програма, наречена „Яжте по-добре при ревматизъм“, където може да се създаде индивидуална и много специфична хранителна програма срещу еднократна такса. Тук можете да намерите нашия доклад за теста на хранителната програма „Яжте по-добре при ревматизъм“.
Бихме искали също да споменем, че има дори специални готварски книги за пациенти с ревматизъм. Например членът на ревма онлайн eve60 прегледа за нас готварска книга, наречена „Страхотната готварска книга срещу ревматизма - цялата важна информация за противовъзпалителна диета“.