Диета при непоносимост към глутен на целиакия

Каква трябва да бъде диетата при цьолиакия/непоносимост към глутен? Разберете кои храни са разрешени, кои не са разрешени, кои са изложени на риск от замърсяване и много друга полезна информация за целиакия.

глутен е протеин, съставен от две пептидни части, глиадин и глутенин, които и двете предизвикват симптомите на цьолиакия. Тези пептиди са устойчиви на пълноценно храносмилане от стомашно-чревни ензими и взаимодействието с имунната система на стомашно-чревния тракт може да предизвика възпалителен имунен отговор срещу лигавицата на тънките черва, но и на общото системно ниво.

В нелекувани случаи имунният отговор причинява разрушаване на чревната лигавица, компрометира нормалната храносмилателна секреция и абсорбиращите функции, особено в проксималната част на тънките черва.

Клетките на чревните вили стават дефицитни в дизахаридите и пептидите, необходими за храносмилането, както и в транспортьорите, необходими на хранителните вещества да влязат в кръвта. Широкото унищожаване на червата на червата (атрофия и аплазия) намалява абсорбцията на микро- и макронутриенти.

Основните цели, които трябва да имаме предвид за поддържане на здравословен начин на живот при тези пациенти, са:

Нормализиране на чревната функция.
Стабилизиране на теглото.
Корекция на анемията и профилактика или лечение на недостиг на витамини и минерали.

В момента единственото лечение за цьолиакия е диета без глутен, поддържа се през целия живот. Стриктното избягване на пшеница, ръж и ечемик, както и техните производни, позволява заздравяването на чревните лезии и премахването на симптомите при повечето пациенти.

Първоначално диетата трябва да бъде допълнено с витамини и минерали. Анемията трябва да се лекува чрез добавки с желязо, фолат и витамин В12, в зависимост от вида на анемията.

Добавки с калций и витамин D може да се наложи за корекция или профилактика на остеопороза или остеомалация.

Недостигът на цинк, магнезий или други минерали трябва да бъде коригиран и може да са необходими витамини А и Е (мастноразтворими) за попълване на отлаганията, изчерпани от тежка стеаторея.

Непоносимост към лактоза и фруктоза може да е вторично за целиакия, така че диета с ниско съдържание на тези захариди може да бъде полезна за контролиране на симптомите. След като стомашно-чревният тракт се нормализира, активността на лактазата може да бъде възстановена и пациентът може да възобнови постепенното въвеждане на продукти, съдържащи лактоза.

цели

Осигуряване на оптимално тегло за предотвратяване на недохранване и осигуряване на нормално калорична диета след изключване на глутен.
A нискокалорична диета за хора, страдащи от наднормено тегло или затлъстяване, така че да се покрият нуждите на макро и микроелементи, за да се избегнат възможни недостатъци.
Коригиране на дефицита на макро и микроелементи при пациенти с недохранване чрез увеличаване на консумацията на храни, богати на витамини (плодове и зеленчуци) и осигуряване на добавки при необходимост.
Предоставяне на всички макронутриенти (въглехидрати, мазнини, протеини) и необходимите микроелементи чрез разнообразна диета, богата на зеленчуци, плодове, месо, млечни продукти, зърнени храни и безглутенови псевдозърнени храни.
За корекция на анемия препоръчително е да се яде червено месо (говеждо, свинско, овче), яйца, както и зеленчуци: броколи, спанак, карфиол, къдраво зеле и др.

Чрез поддържане на безглутенова диета симптомите постепенно изчезват и заздравяването на червата настъпва в рамките на 6-24 месеца след започване на диетата.

Въпреки че спазването на диетата изглежда добро, процент от асимптоматичните пациенти имат степен на увреждане на червата, която продължава дълго време.

Пациентите трябва да бъдат преразглеждани ежегодно, за цял живот, за да се гарантира спазването на диетата, с проследяване на специфичните нива на антитела и свързаните с тях състояния.

Препоръчителни храни в диетата на хора с цьолиакия:

Животински протеини: говеждо, пилешко, овче, агнешко, свинско, морски дарове и риба, яйца, млечни продукти (ако не са едновременно непоносими към лактоза или алергични към млечни протеини).
Мазнини и масла с добро качество: авокадо, кокосово масло, зехтин, растителни масла с ниска термична подготовка.
Плодове и зеленчуци: във всякаква форма, включително прясна, замразена, сушена или консервирана (обърнете внимание на количеството захар).
Безглутенови зърнени храни и псевдозърнени храни: амарант, елда, царевица, просо, киноа, ориз, сорго, теф и див ориз.
Билки и подправки: всички пресни и сушени билки и подправки, които са от безопасни източници и не съдържат естествено глутен, или изберете тези с безглутенов биологичен сертификат.
Бобови растения: боб, леща, фъстъци, грах и соя.
Ядки и семена: от всякакъв вид, включително бадеми, кашу, чиа, лен (богат на α линолова киселина с противовъзпалителен ефект), пекани, тиквени семки, борови семена и орехи

Ограничени храни в диетата на хора с цьолиакия:

Продуктите, които съдържат глутен, естествено включват следните зърнени култури: пшеница, спелта, греъм, емер, спелта, ечемик, ръж, тритикале, грис, грахам. Продуктите, направени с тези съставки, включват:

Закуска и печени продукти: гевреци, бисквити, хляб (включително някои видове царевичен хляб, картофи, наан) палачинки, кроасани, понички, тортили, кифли, палачинки, кифлички и вафли.
десерти: торти, торта, бисквитки, сладкиши, пайове и бонбони.
Великден: всички форми на тестени изделия, които не са посочени, които не съдържат глутен, кус-кус, кнедли, юфка с яйца, ньоки, юфка с рамен, равиоли, юфка за печка, юфка.
закуски: крекери, крекери и гевреци.
Някои напитки: бира и други напитки от покълнали продукти.
Други: галета, крутони, ечемичено брашно, ръжено брашно, боб, аромат или екстракт от малц, панко, удебелени брашнени сосове, соев сос, пълнежи и всеки друг продукт, съдържащ брашно, като пилешки филета в коричка или темпура.

Храни, които често са замърсени с глутен (чрез преработка):

Търговски пържени храни: много ресторанти пържат цялата си храна в един и същ фритюрник, който може да замърси безглутенови продукти като пържени картофи.
Неправилно боравене с предмети без глутен в ресторантите: артикулите без глутен трябва да се приготвят с определено оборудване без глутен и чисти ръкавици.
Овес: често се обработва със същото оборудване като другите зърнени култури и може да бъде замърсен, освен ако на етикета не е посочено, че не съдържа глутен.

Храни, които могат да съдържат скрит глутен:

кафяв ориз Той е естествено без глутен, но сиропът често се прави с ечемичен малц, който съдържа глутен. Потърсете сертифицирани сортове без глутен.
Чипс: може да се направи с брашно на прах или да съдържа малцов оцет, винаги проверявайте съставките.
Сладолед и кисело мляко: може да съдържа смеси от крем и състави, съдържащи добавка за консистенция.
Месни продукти: Някои производители добавят нишесте, което може да съдържа глутен.
Маринати за салати и дресинги: може да съдържа малцов оцет, соев сос или брашно.
Месни заместители: сейтан, зеленчукови бургери, вегетариански колбаси, имитация на бекон и имитация на морски дарове могат да съдържат глутен.
Месо: някои търговски приготвени месни смеси съдържат глутен или са мариновани със съдържащи глутен съставки.
Пакети за подправки: може да съдържа нишесте или брашно.
Супа: добавят се сгъстители за брашно (често се използват в крем супи).
Ястия от бульон, супа и супа (кубчета, зеленчуци): някои сортове или добавки съдържат брашно.

Лорена Кришан - диетолог-диетолог

БИБЛИОГРАФИЯ:
1. Хранителна и хранителна терапия на Krause, Ed. Saunders Elsevier, Missouri, Editia 12, 2008, 681-683.
2. Alberto Rubio-Tapia, Ivor D, Ciaran P, Audrey H Calderwood, Joseph A Murray “ACG Clinical Guidelines: Diagnosis and Management of Celiac Disease” Am J Gastroenterol 2013, 108: 656-676.